鼻內鏡手術治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察

李榮，高明

（新疆昌吉州人民醫院，新疆 昌吉）

0 引言

慢性鼻竇炎是常見于不同年齡段的疾病，具有病程時間漫長，容易反復發作，較難治愈的病理特點[1]。一般初始患病時為急性隨著病癥轉變可能變成慢性，患者患病后能夠感覺到明顯的鼻塞、頭痛、膿涕等病癥，并且可能出現全身表現，尤其是視力出現障礙、記憶力減退以及萎靡不振等。患上鼻息肉后患者也會出現鼻塞、嗅覺減退等表現，并且也可能伴隨頭部不適等表現[2]。一般此兩類疾病伴隨出現相互影響的，慢性鼻竇炎疾病長期存在可能增加患上鼻息肉的可能，而鼻息肉的存在會影響炎癥的發生。由于鼻竇是一個極為復雜的結構體，進行手術時便更需要細致、專業，為了增加手術治療的療效，開展了本次實驗，通過傳統開鼻手術與鼻內鏡手術相比較，最終得到了較為理想的實驗成果，具體報道如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2018年12月在我院耳鼻咽喉頭頸外科接受治療的80例鼻息肉伴隨慢性鼻竇炎患者作為本次實驗的研究對象，對其進行回歸性深入分析。其中男性22例，女性18例，年齡18～74歲，平均（41.29±8.09）歲，病程0.8～7.0年，平均（3.27±1.89）年。本次實驗中所有對象均符合于慢性鼻竇炎癥狀并且伴隨鼻息肉存在；其中排除以下情況：（1）妊娠期、哺乳期婦女；（2）患者以及家屬并未簽署知情同意書。

1.2 方法

患者入院后應當先進行初步治療，使用靜脈滴注的方式有效注入抗生素。為所有患者予以鼻內鏡手術進行治療：（1）術前為患者進行影像檢驗，觀察患者鼻腔結構、具體病變情況以及范圍，觀察有無鼻竇炎等并發癥，對患者使用全身麻醉。（2）患者采用坐立體位，當麻醉藥物起作用后，即可進行鼻內鏡手術。（3）將鼻內鏡放置入于鼻腔之中，使其充分展示鼻腔，將鼻息肉進行有效切除，再將鉤突尾端完全切除，擴張竇口以此保證鼻道能夠通暢，然后再次對鼻腔進行處理，避免鼻息肉殘留。（4）切除干凈后應當使用高膨脹海綿以及凡士林型紗布進行填塞止血處理。（5）根據基本手術過程進行止血、清理等收尾工作。（6）術后需要使用抗生素進行治療處理，在手術10 d后可以連續用鼻噴進行治療，以此保持鼻腔濕潤、通暢。

1.3 效果判定

收集患者手術治療前嗅覺功能情況，再收集通過不同方式手術30 d、80 d后嗅覺功能恢復情況，具體評分使用CCCRC檢查法，分數越高則表明患者嗅覺功能越好[4]。并且關注患者手術治療后出血、高熱、鼻腔粘連以及上頜竇口閉鎖等并發癥的出現幾率，并且護理人員還應當詳細記錄所有患者圍手術期中術中出血量、手術時長以及留院休養時長等基本指標[5]。

1.4 統計學方法

所有數據使用SPSS 24.0軟件包進行統計并計算，其中計數資料采用百分比表示，利用χ2檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，利用t檢驗，若P＜0.05，則表示為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后不同時段嗅覺恢復情況

在通過不同手術方式進行治療30 d、80 d后，患者嗅覺功能明顯在逐漸恢復（P＜0.05），組間差異具有統計學意義，具體參數詳見表1。

表1 患者術后不同時段嗅覺恢復情況

表1 患者術后不同時段嗅覺恢復情況

例數 術前 術后30 d 術后80 d t P 40 2.63±1.20 4.78±0.71 6.82±0.47 0.073 0.037

2.2 患者術后并發癥發生率

在手術后有部分患者出現了部分并發癥狀，但是都得到了有效的治療，并且對于總體治療效果無明顯影響，具體參數詳見表2。

表2 患者術后并發癥發生率[n(%)]

2.3 患者術后各項臨床指標

本次手術所有患者的出血量均較少，并且手術簡單、手術時長短，利于恢復，具體參數詳見表3。

表3 患者術后各項臨床指標（

表3 患者術后各項臨床指標（

例數 術中出血量（mL） 手術時長（min）留院休養時長（d）40 16.25±3.65 56.68±6.02 2.95±0.69

3 討論

在臨床診治中常常是慢性鼻竇炎同鼻息肉伴隨存在的，患病后患者容易感到明顯的不適，能夠影響患者日常生活、學習以及工作[6]。一般患病后病癥較輕都是使用藥物治療，但患者病癥極為嚴重就只能使用手術進行治療，但藥物治療難以根除病灶，容易出現病癥反復發作。因此多數患者便選擇了手術治療，但是傳統手術治療過程極為繁復，稍有不慎便容易影響后期鼻腔正常功能，并且并發癥極多預后效果欠佳。近年來如何有效提升患者治療效果是目前各方醫學正在進行深入探討的關鍵問題[7]。

目前鼻內鏡手術作為治療慢性鼻竇炎以及鼻息肉的有效治療手術方式，這是一種有效微創手術在近年來逐漸運用于各個醫學治療過程中。此類手術方式能夠有效去除鼻竇中出現病變的組織，通過手術將患者鼻竇進行開放，恢復鼻腔正常功能，保留其鼻腔粘膜改善炎癥，使其能夠具有正常活動功能[8]。使用鼻內鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉手術的目的不是徹底清除炎性增生組織，而是在清除病變組織、解除鼻竇口的阻塞的前提下，盡可能的保護鼻腔黏膜，這樣可充分保障鼻黏膜的作用，在術后能夠進行自我恢復[9]。鼻內窺鏡鼻竇手術作為微創手術具有眾多治療優點，通過鼻內鏡能夠有效展示鼻腔狀況，能夠保證過程精細且避免清除不夠徹底的情況出現，可以一次性有效根除病癥減少復發，手術切口小則恢復快、傷害小。使用鼻內鏡進行手術時，除卻增加觀察有效率，能夠對于病變組織進行完全的清除，還應當保護患者鼻腔中的黏膜存在，這樣既達到了清除病灶的目的，又保留了患者基礎鼻腔功能，增加后期嗅覺功能[10]。

本次實驗數據可得患者在手術后各項功能正在逐漸恢復，并且并發癥極少，具有較強的預后效果。

綜上所述，鼻內鏡手術能夠有效治愈鼻息肉聯合慢性鼻竇炎疾病，改善患者病癥，恢復嗅覺功能，并且副作用極小、安全指數高、創口小、恢復快，應當在臨床中廣泛應用。