子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者卵巢功能的研究

趙鳳雪

（內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市愛康婦產(chǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 滿洲里）

0 引言

子宮肌瘤是臨床常見良性腫瘤，發(fā)生率較高，多為多發(fā)性病灶，臨床癥狀以腹痛、經(jīng)量增加、失血性貧血、不孕、惡變等為主，對(duì)患者身心健康影響較大[1-2]。我院就子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者卵巢功能的影響進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選30例子宮肌瘤患者作為此次研究人群，采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，并設(shè)為觀察組。將同一時(shí)期收治的30例子宮肌瘤患者納入研究作為參照組，予以子宮腹腔鏡聯(lián)合子宮肌瘤剝除術(shù)。兩組患者一般信息數(shù)據(jù)對(duì)比顯示差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者予以宮腹腔鏡聯(lián)合子宮肌瘤剝除術(shù)，入院后對(duì)患者予以常規(guī)化驗(yàn)，術(shù)前排空患者膀胱，予以8 h禁食、6 h禁水。于患者下腹部、會(huì)陰手術(shù)區(qū)域予以備皮、消毒。留置導(dǎo)尿管，選擇膀胱截石位，全麻后予以氣腹針穿刺，若患者存在盆腔粘連，則于子宮肌壁、子宮肌瘤之間取垂體后葉素6 U注射，應(yīng)用單極電鉤切開肌瘤表面，顯露瘤核，牽引瘤體，剝除病灶后旋切取出，縫合創(chuàng)面，并予以止血。置入陰道窺器，顯露宮頸口，取生理鹽水膨?qū)m，觀察患者宮腔形態(tài)，若患者存在0～1型粘膜下肌瘤，則經(jīng)腹腔鏡引導(dǎo)予以宮腹腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)，術(shù)后常規(guī)止血，予以常規(guī)抗炎治療。

觀察組患者予以子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，排空患者膀胱后，患者平臥，于腹股溝穿刺區(qū)對(duì)患者進(jìn)行消毒鋪巾，取利多卡因3 mL予以局部浸潤麻醉，經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈置入導(dǎo)管導(dǎo)絲，將子宮動(dòng)脈導(dǎo)管超選至雙側(cè)子宮動(dòng)脈，注入碘海醇造影劑，觀察患者肌瘤血流情況、子宮動(dòng)脈走形，可見血管網(wǎng)交雜、病灶血管為手抱球狀，取聚乙烯醇300～500 μm注入，直至造影顯示子宮動(dòng)脈只剩主干，則表明栓塞順利，對(duì)側(cè)子宮動(dòng)脈重復(fù)上述操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后月經(jīng)情況進(jìn)行觀察，并記錄是否存在圍絕經(jīng)期癥狀。對(duì)兩組患者卵巢內(nèi)分泌功能指標(biāo)進(jìn)行檢查，包括血清卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL），并比較兩組患者上述指標(biāo)術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者月經(jīng)情況比較

兩組患者術(shù)后均無閉經(jīng)情況，無潮熱、盜汗、失眠等癥狀發(fā)生。術(shù)前觀察組30例患者中，月經(jīng)增多占23例，術(shù)后20例患者月經(jīng)恢復(fù)正常，3例患者月經(jīng)顯著減少，有1例患者停經(jīng)3個(gè)月后月經(jīng)恢復(fù)正常。術(shù)前參照組30例患者中，月經(jīng)增多占24例，術(shù)后21例患者月經(jīng)恢復(fù)正常，3例患者月經(jīng)顯著減少，有2例患者停經(jīng)后2個(gè)月后月經(jīng)恢復(fù)正常。

2.2 患者卵巢內(nèi)分泌功能指標(biāo)變化比較

對(duì)兩組患者卵巢內(nèi)分泌指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組術(shù)后6個(gè)月血清催乳素相比參照組要高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而其余指標(biāo)兩組患者變化差異不明顯，P＞0.05，見表1。

表1 患者卵巢內(nèi)分泌功能指標(biāo)變化

表1 患者卵巢內(nèi)分泌功能指標(biāo)變化

組別 例數(shù) 時(shí)間 FSH（mU/L）LH（mU/L）P（pg/L）E2（pg/L）PRL（ng/L）觀察組30 術(shù)前 18.23±0.21 22.45±0.16 7.34±0.11 211.32±0.25 24.17±0.62術(shù)后6個(gè)月19.20±0.16 22.11±0.19 6.54±0.82 213.08±0.16 24.35±0.21參照組30 術(shù)前 18.18±0.15 22.50±0.17 7.02±0.17 210.14±0.17 24.10±0.16術(shù)后6個(gè)月19.12±0.12 22.09±0.17 6.50±0.16 215.28±0.51 19.02±0.16

3 討論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤疾病，病因尚不明確，多數(shù)患者以經(jīng)量增加、陰道流血為主要癥狀。在臨床治療方面，手術(shù)是常見治療方法[3]。其中子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)以及宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)應(yīng)用廣泛，兩者均可有效保留患者子宮生育能力，且患者術(shù)后恢復(fù)快。研究顯示，相比宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的創(chuàng)傷性更小，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，且術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)小，具有有效性以及安全性。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)主要對(duì)子宮動(dòng)脈以及分支進(jìn)行阻斷，從而使子宮肌瘤血供減少，促使病灶壞死。我院研究得出，相比子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)治療效果更為徹底。

而研究認(rèn)為，采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，栓塞劑主要為PVA，其具有無毒性，組織相容性好，手術(shù)安全性高。且相較于宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)患者子宮無創(chuàng)傷，不會(huì)出現(xiàn)子宮瘢痕，有效縮短了患者妊娠時(shí)間間隔，更值得推薦。