老年急性呼吸衰竭病人機(jī)械通氣治療中的肺保護(hù)性策略探討

桑文明

（保定第七醫(yī)院，河北 保定）

0 引言

老年急性呼吸衰竭是臨床ICU病房較為常見的疾病之一，其主要是由于患者年齡較大，機(jī)體能力下降嚴(yán)重，從而引起呼吸系統(tǒng)退化或由疾病原因?qū)е路尾颗c空氣的氣體交換受阻，最終導(dǎo)致呼吸衰竭[1]。由于此癥發(fā)病較快，患者死亡率高，需要對(duì)患者采用積極有效的治療措施[2]。機(jī)械通氣治療對(duì)于此類患者療效較好，而同期策略的選擇在臨床尚存有一定爭議。本次研究即主要分析探討老年急性呼吸衰竭病人機(jī)械通氣治療中的肺保護(hù)性策略，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年2月至2019年2月收治的老年急性呼吸衰竭患者64例，將其根據(jù)不同治療方法均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組32例，男16例，女16例，平均年齡為（59.63±8.32）歲；對(duì)照組32例，男16例，女16例，平均年齡為（60.21±8.04）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均已同意參加研究并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)研究內(nèi)容完全知情，已批準(zhǔn)開展。

1.2 方法

兩組患者收治入院后，立即為其進(jìn)行機(jī)械通氣治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者肺保護(hù)性通氣策略治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)通氣治療，方法如下。

將呼吸機(jī)吸氣壓調(diào)整為45～55 cmH2O，并選擇潮氣量為6～7.5 mL/kg，通氣頻率控制在15～25次/min，呼吸比為2:1，除此之外，增加呼氣末正壓為15～20 cmH2O，待患者進(jìn)行持續(xù)治療3～6 min后將吸氣壓降低至保持患者肺部開放的最低壓。

對(duì)照組患者采用常規(guī)通氣，為患者進(jìn)行經(jīng)口氣管插管術(shù)，進(jìn)行容量控制性通氣治療，若患者出現(xiàn)感染情況，拔管，進(jìn)行面罩正壓通氣治療，并將通氣模式調(diào)整為壓力支持通氣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療結(jié)束后，其治療有效率以及治療、住院時(shí)間。其中治療有效率使用我院自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，該表分為有效：治療后患者好轉(zhuǎn)明顯；一般：治療后患者有一定好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者幾乎無好轉(zhuǎn)?？傆行?（有效+一般）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并使用卡方檢驗(yàn)研究中所有計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)研究中所有計(jì)量資料，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 治療指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間以及住院時(shí)間均遠(yuǎn)短于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療指標(biāo)比較

表2 治療指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 治療時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 32 3.24±1.41 14.96±3.36對(duì)照組 32 5.14±1.20 18.20±3.10 t 5.805 4.009 P 0.001 0.001

3 結(jié)論

老年急性呼吸衰竭對(duì)患者危害較大，若未能采取有效治療可能威脅患者生命。通常臨床在收治患者后，即會(huì)采取機(jī)械通氣治療，可較為有效地緩解患者癥狀。但機(jī)械通氣治療可采用常規(guī)通氣治療與肺保護(hù)性通氣策略治療兩種方法[3]。

前者對(duì)于患者自身會(huì)造成一定程度的損害，雖可起到一定的治療效果，但無法運(yùn)用于身體情況較差的患者，具有一定的局限性，其整體治療效果亦無法滿足預(yù)期。而肺保護(hù)性通氣策略治療可在保護(hù)患者肺部的過程中起到治療效果，減少了對(duì)患者的損傷，提高了治療效果[4]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，且前者治療時(shí)間與住院時(shí)間均遠(yuǎn)短于后者，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示使用肺保護(hù)性通氣策略治療老年急性呼吸衰竭患者，可顯著提高治療有效率，縮短患者治療時(shí)間與住院時(shí)間，在提高治療安全性的同時(shí)，提高治療效果，整體應(yīng)用效果較好，值得臨床大力推廣使用。

綜上所述，治療老年急性呼吸衰竭患者，使用肺保護(hù)性通氣策略治療可顯著提升治療有效率，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，整體療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。