腦電圖在腦梗死繼發(fā)癲癇中的應用價值探討

任榮榮

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

腦梗死又稱缺血性卒中、卒中或中風，是由各種原因導致局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，使得腦組織因缺血缺氧出現局部組織壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現[1]。癲癇（Epilepsy）即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病[2]。據有關臨床研究顯示，繼發(fā)性癲癇是部分腦梗死患者的首發(fā)或主要的臨床表現，約3%～5%的腦梗死患者會出現癲癇癥狀[3]。為探討腦電圖在腦梗死繼發(fā)癲癇中的臨床應用價值，現將來我院診治的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者及無繼發(fā)癲癇患者各40例的臨床資料報告如下。

1 一般資料

抽取的80例腦梗死患者均經CT或者MRI檢查明確診斷，其中40例繼發(fā)癲癇的患者均符合最新（2012）國際抗癲癇聯(lián)盟提出的關于癲癇和癲癇綜合征的診斷標準[4]，排除發(fā)病前有癲癇病史及有誘發(fā)癲癇樣發(fā)作的疾病史者。腦梗死繼發(fā)癲癇患者（觀察組）40例，其中男性26例，女性14例；年齡45～78歲，平均58歲；腦梗死無繼發(fā)癲癇患者（對照組）40例，其中男性25例，女性15例；年齡45～78歲，平均58歲。

2 檢查方法

在所有患者基本生命指標正常的情況下給予腦電圖檢查，檢查前幫助患者進行過度換氣，持續(xù)時間3 min練習，囑咐患者在檢查期間要配合檢查人員做睜-閉眼試驗、過度換氣、閃光刺激等。檢查時患者取坐位，以國際標準將電極用導電膏固定在患者的頭皮上，于中間位置進行參考電極放置。腦電圖設備的數據設置：高頻濾波參數30 Hz，時間常數為0.3。在安靜環(huán)境中進行腦電圖監(jiān)測，醫(yī)護人員進行雙極、單極導聯(lián)記錄。

3 結果

觀察組腦電圖異常者35例（約占87.5%），其中26例為癇樣放電（約占65.0%），9例為非特異性異常放電（約占22.5%）；對照組異常3例（約占7.5%），其中2例為癇樣放電（約占5.0%），1例為非特異性異常放電（約占2.5%）；觀察組中癇樣放電的發(fā)生率與病變部位有著明顯的相關性（見表1）。

表1 觀察組癇樣放電的發(fā)生與病變部位的關系（n）

4 討論

癲癇可分為原發(fā)性癲癇、隱原性癲癇和繼發(fā)性癲癇三種類型，其中繼發(fā)性癲癇又被稱為癥狀性癲癇，是指在臨床上可以發(fā)現的有明確病因的癲癇，約占癲癇發(fā)病率的23.0%～39.0%，腦梗死后癲癇是繼發(fā)性癲癇中常見的一種，其發(fā)生率約為4.7%～8.6%[5]。癲癇具有反復發(fā)作的特點，如果不能及時明確病因，并進行積極有效的治療，其反復發(fā)作會導致腦組織缺氧、水腫，最終造成腦組織的功能損害，大腦受損神經的高頻放電還會直接對腦造成損害，長期損害會導致患者出現記憶力減退、智能降低等，嚴重影響著患者的生活、工作和學習。因此，如何早期發(fā)現、早期明確診斷、早期采取措施進行治療對癲癇患者具有重要的臨床意義[6]。

近年來，隨著腦電圖檢查技術的不斷發(fā)展，常規(guī)腦電圖與視頻腦電圖兩種檢查方式在臨床中廣泛應用。常規(guī)腦電圖檢查能夠將腦部微弱的生物電流記錄并繪制成曲線圖，在臨床中常用于腦炎、癲癇、腦血管疾病等顱內器質性病變的輔助診斷。當腦電圖出現陣發(fā)性高波幅的電活動時考慮為癲癇樣放電，常規(guī)腦電圖檢查方便、快捷、無創(chuàng)傷性、準確率較高[7]；視頻腦電圖一般需要持續(xù)一個完整的清醒-睡眠-覺醒周期，以便排除各種干擾因素，同時同步記錄腦電變化與患者發(fā)作的臨床表現，特別是發(fā)作期的腦電變化加上患者發(fā)作的影像表現，對于準確找出癲癇源具有非常重要的意義，可為確定癲癇發(fā)作的類型、癲癇病灶定位、外科治療手術方式的選擇提供重要的依據[8]。

臨床研究顯示，顳葉、額葉、枕葉、頂葉、島葉等顱內部位出現的單個或多個病灶均會使神經元出現異常放電而導致癲癇發(fā)生。有關臨床資料統(tǒng)計顯示，病灶位于皮層者或者越靠近皮層者，發(fā)生癲癇的幾率越高，與本組資料統(tǒng)計顯示一致，因此根據腦電圖的監(jiān)測結果可基本確定腦梗死繼發(fā)癲癇和梗死病灶的發(fā)生部位有著密切的相關性。

綜上所述，腦電圖在腦梗死繼發(fā)癲癇的診斷及明確癲癇與腦梗死病變部位的關系中均具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應用。