阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的療效及對其生活質量的影響及藥學評價

金學敏

（延邊第二人民醫院 神經內科，吉林 延邊）

0 引言

腦梗死被稱為缺血性卒中，導致患者腦梗死的危險因素包括高血壓、心血管疾病、高脂血癥、糖尿病、肥胖與吸煙等方面[1]。腦梗死疾病根據發病機制差異主要包括腔隙性腦梗死、腦栓塞與腦血栓形成等類型[2]。腦梗死的多發群體為50歲以上的中老年患者，且男性略多于女性。此疾病常伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病與高脂血癥等[3]。本文通過對治療組和對照組50例腦梗死患者的觀察研究，探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的療效及對其生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月至2018年5月收治的50例腦梗死患者中NIHSS評分＜8分的患者作為研究對象，將患者分為對照組25例和治療組25例。納入標準：所有患者均已進行有關檢查，醫生確診為腦梗死疾病。對照組中男性15例，女性10例，年齡60～79歲，平均（71.56±2.26）歲。觀察組男性14例，女性11例，年齡61～80歲，平均（72.18±2.64）歲。兩組患者的性別與年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在常規腦梗死治療基礎上，對照組對患者僅使用阿司匹林進行治療，口服1次/d，100 mg/次，治療時間為14 d。在常規腦梗死治療基礎上，治療組對患者使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，阿司匹林口服1次/d，100 mg/次，治療時間為14 d。氯吡格雷口服1次/d，75 mg/次，連續服用14 d。

1.3 觀察指標

記錄治療組和對照組患者的臨床治療效果和生活質量評分。其中患者的臨床療效主要分為有效和無效，用生活質量評分與NIHSS評分量化表示，NIHSS評分對患者的運動、意識、感覺、反應和高級神經功能的活動進行全面分析，NIHSS得分越高，患者的神經功能受損越嚴重，具體方式如下：（1）有效：患者經藥物治療后，臨床癥狀有一定程度的好轉，患者的生活質量評分和NIHSS評分有所改善；（2）無效：患者經藥物治療后，臨床癥狀無改善甚至逐漸加重，患者的生活質量評分和NIHSS評分無改善。有效率=有效例數/總例數×100%?；颊叩纳钯|量評分主要包括Barthel評分，Barthel評分主要包含自我照料、轉移、括約肌控制與行走等10個維度，滿分100分，得分越高，表示患者的生活質量與日常生活能力越好。

1.4 統計學方法

將得出的患者數據使用SPSS 18.0軟件實施針對性分析，計量資料采用t進行檢驗，并采用均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2進行檢驗，并采用率（%）表示，阿司匹林聯合氯吡格雷和僅用阿司匹林對比中，P＜0.05時兩組差異顯著，研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

通過兩組患者的臨床治療效果比較，治療組患者的有效率明顯比對照組更高，治療組患者的臨床治愈率更高（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n, %）

2.2 兩組患者的生活質量評分比較

通過兩組患者的生活質量評分比較，治療組患者在Barthel評分和NIHSS評分上均優于比對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分比較

表2 兩組患者的生活質量評分比較

組別 例數 Barthel評分 NIHSS評分治療組 25 75.85±5.62 5.42±0.21對照組 25 59.18±6.45 6.73±0.23 t 9.742 21.031 P 0.001 0.001

3 討論

腦梗死疾病是我國臨床常見的內科疾病之一[4]。腦梗死主要通過多種原因造成患者的局部腦組織區域血液供應產生障礙，導致患者的腦組織出現缺氧缺血性病變，嚴重的情況甚至發生壞死，進而形成對應的神經功能缺失現象。腦梗死疾病根據發病機制差異主要包括腔隙性腦梗死、腦栓塞與腦血栓形成等類型[5]。其中腦血栓的形成是腦梗死較為常見的疾病類型，占全部腦梗死疾病類型的60%左右?；颊咭坏┗加心X梗死，其發病率與致死、致殘率都比較高。醫護人員應積極尋求更加有效的方式來治療腦梗死疾病[6]。

阿司匹林（Aspirin）屬于結晶性粉末或者白色結晶的一種，帶輕微醋酸臭或無臭，當溶于水時呈酸性[7-8]。阿司匹林是水楊酸的衍生物，近年來研究人員發現阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，能防止血栓的形成，近年來臨床多用于心肌梗死、預防短暫腦缺血發作和腦梗死等治療。氯吡格雷主要用于因血小板高聚集引發的心腦和其他動脈循環障礙相關疾病的預防和治療，臨床多用于腦梗死、心肌梗死與確診的外周動脈疾病等治療。

阿司匹林聯合氯吡格雷是一種有效的腦梗死疾病治療藥物，本文針對腦梗死疾病的治療方式為在常規腦梗死治療基礎上，給予患者阿司匹林口服100 mg/次，1次/d，治療時間為14 d。氯吡格雷口服75 mg/次，1次/d，治療時間為14 d。

本文通過我院收治的50例腦梗死患者中NIHSS評分＜8分的患者作為研究對象，所有患者均進行常規腦梗死治療，對照組對患者僅使用阿司匹林進行治療，治療組對患者實施阿司匹林聯合氯吡格雷治療方式。治療組患者的臨床療效與生活質量評分均比對照組更佳（P＜0.05），差異具有統計學意義。

研究結果表示，阿司匹林聯合氯吡格雷在本次研究中比僅用阿司匹林的治療效果更好，能夠有效地改善患者的生活質量。探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦梗死的療效及對其生活質量的影響，值得臨床推廣和研究。