胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床應(yīng)用分析

張海霞

（內(nèi)蒙古達(dá)拉特旗人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

由于生活習(xí)慣及遺傳等因素的影響，糖尿病已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)中的常見疾病，糖尿病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，損害患者的身體[1]。另外，隨著糖尿病病情的發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒就是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，治療糖尿病酮癥酸中毒的常規(guī)方法就是胰島素治療。胰島素通常是由靜脈持續(xù)滴注和微量泵皮下持續(xù)注射這兩種方式完成給藥的，選擇最佳的給藥方式，有利于提高糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效[2]。本文就是重點(diǎn)研究不同給藥方式對(duì)糖尿病酮癥酸中毒癥的臨床治療效果，目的就是為了挑選出最佳的給藥方式，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年10月來我院就診的糖尿病酮癥酸中毒患者92例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分配成觀察組46例、對(duì)照組46例，兩組患者在治療前的血糖數(shù)值均超出正常標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、血糖指標(biāo)等一般資料上不存在明顯的區(qū)別，符合對(duì)比分析的先決條件。

1.2 用藥方法

在用藥前，為兩組患者進(jìn)行常規(guī)的輸液，使用降血糖藥物降低患者血糖指標(biāo)，調(diào)節(jié)患者的酸堿平衡，糾正電解質(zhì)紊亂的癥狀。做好對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防工作后，為對(duì)照組患者進(jìn)行胰島素靜脈滴注，用藥劑量為0.1 U/（kg·h）。為觀察組患者進(jìn)行微量泵皮下持續(xù)注射，注射時(shí)間為24 h，胰島素劑量為入0.1 U/（kg·h）；當(dāng)患者尿酮體轉(zhuǎn)陰，并且酸堿平衡恢復(fù)正常狀態(tài)后，根據(jù)患者餐前負(fù)荷量及基礎(chǔ)量，為患者注射0.7～1 U/h的胰島素。用藥中要做好患者末梢血糖值的監(jiān)測，重點(diǎn)觀察患者餐前、餐后及入睡前的血糖值變化，根據(jù)患者的具體血糖值合理調(diào)整胰島素使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血糖達(dá)標(biāo)、尿酮體轉(zhuǎn)陰、血酮體轉(zhuǎn)陰的用時(shí)，記錄患者治療期間的胰島素使用劑量。統(tǒng)計(jì)患者用藥前血液成分指標(biāo)，以及患者用藥后血液成分指標(biāo)的具體變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床研究資料通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后療效的對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，觀察組血糖達(dá)標(biāo)、尿酮體轉(zhuǎn)陰、血酮體轉(zhuǎn)陰的用時(shí)要短于對(duì)照組，觀察組對(duì)胰島素的使用劑量也明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比數(shù)值存在明顯的差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者用藥后療效的對(duì)比結(jié)果

表1 兩組患者用藥后療效的對(duì)比結(jié)果

組別 例數(shù) 血糖達(dá)標(biāo)用時(shí)（h）尿酮體轉(zhuǎn)陰用時(shí)（h）血酮體轉(zhuǎn)陰用時(shí)（h）胰島素劑量[U/（kg·h）]對(duì)照組46 12.41±1.67 46.48±3.81 37.49±2.39 0.74±0.15觀察組46 10.96±1.19 40.65±3.29 25.38±2.27 0.46±0.19 t 4.796 7.855 24.918 7.845 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者用藥前后的血液成分指標(biāo)的對(duì)比

兩組患者在用藥前，血液成分指標(biāo)物明顯的差異（P＞0.0 5），用藥后，患者的血糖、二氧化碳結(jié)合力、鉀含量、尿素氮含量均得到改善，觀察組的改善幅度要大于對(duì)照組，具有顯著的差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者用藥前后的血液成分指標(biāo)對(duì)比結(jié)果mmol/L）

表2 兩組患者用藥前后的血液成分指標(biāo)對(duì)比結(jié)果mmol/L）

組別 例數(shù)血糖 CO2結(jié)合力 鉀 尿素氮用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后對(duì)照組46 25.61±2.32 12.48±2.19 16.72±2.63 22.83±2.78 3.69±0.83 3.91±0.95 13.56±2.23 12.18±1.68觀察組46 24.83±2.72 7.84±2.18 15.92±2.77 25.81±2.81 3.73±0.91 4.52±0.65 13.61±2.46 9.23±1.31 t 1.479 10.184 1.421 5.113 0.220 3.594 0.102 9.392 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

經(jīng)本次研究可以得出，使用微量泵皮下持續(xù)注射的方式為糖尿病酮癥酸中毒患者用藥，可以顯著提高臨床治療效果。通過觀察組與對(duì)照組兩種用藥方式的對(duì)比，觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)用時(shí)更短、胰島素用量更小；在用藥后，觀察組患者血液成分指標(biāo)異常的問題得到明顯解決，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。