抗逆轉錄病毒藥物治療妊娠合并艾滋病的安全性分析

吳白雪

（黑龍江省七臺河市人民醫院，黑龍江 七臺河）

0 引言

獲得性免疫缺陷綜合征也被稱之為艾滋病，致病病毒為反轉錄病毒，其會對機體的免疫系統造成破壞，從而導致感染者自身機體的免疫系統逐漸喪失[1]。兒童艾滋病的首要傳統途徑為母嬰傳播，如果無法進行有效干預，則新生兒的HIV陽性率為15%～50%，會對新生兒健康和生命產生嚴重威脅[2]。大量研究發現，抗逆轉錄病毒藥物可使艾滋病病毒的母嬰垂直傳播得到有效預防，本次研究就選取妊娠合并艾滋病患者56例，探討抗逆轉錄病毒藥物治療妊娠合并艾滋病的效果和安全性，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年1月我院收治的妊娠合并艾滋病患者56例，均為單胎妊娠，年齡21～38歲，平均（28.6±2.8）歲。全部患者均對本次研究內容知情同意，本次研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

全部患者均于妊娠14周開始采用齊多夫定（克度，AZT，吉林美侖制藥有限責任公司，國藥準字：H20053614）進行治療，每次0.3 g，每天2次；拉米夫定（賀甘定，3TC，廣州敦豪制藥有限責任公司，國藥準字：H20043308）每次0.3 g，每天1次；洛匹那韋利托那韋（克力芝，德國SweraSimope公司生產，批準文號：F20086321）每次100 mg，每天2次。患者臨產前采用奈韋拉平（NVP，上海普利克斯制藥集團，國藥準字：H20014177）按照0.2 mg/kg的劑量進行口服用藥，胎兒分娩方式為剖宮產。胎兒分娩后24 h內，為其應用予奈韋拉平混懸液按照2 mg/kg的劑量靜脈用藥，并采用齊多夫定混懸液按照4 mg/kg的劑量靜脈用藥，每天2次，直至胎兒日齡達到28 d，并為其實施常規預防接種。

1.3 觀察指標

觀察本組患者和新生兒的治療完成情況，在新生兒出生后的42 d、3個月開展隨訪，對新生兒體內艾滋病診斷性抗體表達情況進行檢測，并對母嬰不良反應進行記錄。檢測方法：根據艾滋病檢測標準操作程序實施HIV檢測，應用手指末梢血或靜脈血進行檢測，檢測方法為雙抗原夾心酶聯免疫法。

2 結果

2.1 用藥情況

本組患者中50例完成治療，服藥率為89.29%；全部56例新生兒均按照預計療程接受抗逆轉錄病毒藥物治療，服藥率達到100.00%。全部新生兒均實行人工喂養，且在分娩后24 h內用藥治療。

2.2 隨訪情況分析

全部新生兒均接受至少1次HIV抗體早期檢測，結果顯示HIV抗體為陽性的新生兒共1例，45新生兒于出生后3個月再次接受HIV抗體檢測，結果顯示無一例患兒存在HIV陽性表達，具體情況如表1。

表1 HIV檢測結果分析（n, %）

2.3 母嬰不良反應發生情況

在開展疾病治療的過程中，產婦肝功能損傷3例，血液問題5例，不良反應發生率為14.29%。停止用藥后不良反應得以消失。新生兒不存在出生缺陷情況。

3 結果

隨著社會的發展，人們性觀念逐漸開放，育齡婦女HIV感染率也呈升高趨勢，其中未接受任何干預的HIV陽性妊娠孕婦，發生母嬰垂直傳播的幾率為15%左右。HIV母嬰垂直傳播會出現于妊娠、分娩和哺乳的各個階段，但主要出現于分娩前后[3]。因此為了使HIV病毒母嬰傳播得到控制，臨床上主要應用抗逆轉錄病毒藥物進行治療，并采用剖宮產，對新生兒實施人工喂養。抗逆轉錄病毒藥物是通過使產前嬰兒病毒感染得到預防，將孕婦機體血液中所具備的HIV病毒含量降低，對產后嬰兒病毒感染進行預防等方式使HIV病毒母嬰傳播得以減少。世衛組織推薦在艾滋病治療中采用2種核苷類逆轉錄酶抑制藥物聯合1種蛋白酶抑制藥物，或是非核苷類逆轉錄酶抑制藥物進行母嬰傳播控制[4]。其雖可使HIV病毒母嬰傳播得以減少，但如果無法對劑量進行準確把握，則可能導致多種母嬰不良反應的發生，損害母嬰健康[5]。本次研究結果顯示，本組新生兒全部完成治療過程，出生后42 d隨訪時發現1例新生兒體內存在艾滋病抗體陽性；治療過程中產婦肝功能損傷3例，血液問題5例，不良反應發生率為14.29%，提示抗逆轉錄病毒藥物可有效控制HIV病毒母嬰傳播，同時通過對劑量合理把握，不良反應少，應用安全性高。綜上所述，抗逆轉錄病毒藥物治療可使艾滋病母嬰傳播得到有效阻斷，且具備較高的安全性。