血液標本存放時間對血液檢驗準確度的影響

劉芳

（新疆伊犁霍城縣第一人民醫院 檢驗科，新疆 伊犁）

0 引言

醫學領域的大力發展帶動了醫療設備的更新換代，由傳統的使用半自動分析儀檢測以及手工檢測轉變成現今全自動分析儀檢測。隨著檢測技術的改變，使得檢測結果精準度得到了提升[1-2]。重視血液標本存放對于檢測生化指標準確度是極其重要的，同樣的血液標本倘若存放的時間不同，將直接影響最終檢測結果。現今各種商品化的藥盒與全自動分析儀現已被臨床實驗室所大肆采用，形成全新的現代工作模式，并且從單份標本單項檢測定轉化為可多項目進行測定[3]。一些量大的標本由于無法及時送達導致血液的檢測結果準確度受到影響，因此本研究通過分析研究血液標本存放時間對血液檢驗準確度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2018年1月至2019年6月接受血液檢驗住院患者326例作為本次試驗的研究對象，男160例，女166例，年齡23～59歲，平均（37.5±4.6）歲，其中內科100例，外科120例，婦產科106例。儀器選擇美國貝克曼庫爾特公司生產的型號為AU5800全自動生化分析儀，而質控血清以及相關的試劑均由深圳邁瑞科技公司所提供。

1.2 方法

進行采血前，叮囑患者前一晚禁食任何食物，禁止喝水，保持空腹狀態至第二天清晨抽血。采血工作人員一次性抽取患者6 mL靜脈血液，將血液樣本等量放置于A、B、C三個試管內，隨后在當天的8:00、10:00、12:00將血液樣本取出并進行檢驗，室內溫度控制在25 ℃并進行離心，其轉速控制在4000 r/min，離心時間為10 min，分離血清后，上機進行檢驗。檢測內容總共15項，分別為：氯離子（Cl-）、蛋白（ALB）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBiL）、鈉離子（Na+）、直接膽紅素（DBiL）、鉀離子（K+）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、血糖（Glu）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總蛋白（TP）、肌酐（Cr）、總膽固醇（CHOL）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。

1.3 觀察指標

觀察采血后1 h、3 h和5 h血液樣本BUN、ALB、TP、CHOL、ALP、ALT、AST、GGT、K+、NA+、Cl-、DBiL、Glu、TBil、Cr水平變化情況。

1.4 統計學方法

利用SPSS 16.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用均數±標準差（s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為數據差異具有統計學意義。

2 結果

采血1 h血液樣本ALP、ALT、AST、Glu水平顯著低于采血后3 h和5 h（P＜0.05）；同時采血1 h血液樣本K+、NA+、Cl-、ALB、GGT水平顯著低于采血后5 h（P＜0.05），數據差異具有統計學意義，如表1、表2所示。

表1 不同存放時間檢驗血液樣本結果

表1 不同存放時間檢驗血液樣本結果

注：同1 h 對比，*P＜0.05。

表2 不同存放時間檢驗血液樣本結果

表2 不同存放時間檢驗血液樣本結果

注：同1 h對比，*P＜0.05。

3 討論

臨床對于血液樣本的檢測項目較多，部分檢測指標對于外界的環境要求較高，尤其是敏感性，當血液離開正常（體內）環境以后，其血液內的體積分數以及血小板結構等都會受到溫度以及時間等因素的影響[4]。檢驗科的工作人員在進行檢驗的過程時，應當嚴格按照標準且規范的檢測流程進行操作，使血液樣本的常規檢驗結果數據得以完全保存。檢驗時選擇美國貝克曼庫爾特公司生產的型號為AU5800全自動生化分析儀進行多項目的檢測工作，不僅能夠提升檢測效率，并且還能確保血液的各項指標檢驗準確性以及精準度，檢驗時保證血液樣本的總存放時間不超過1 h[5]。

隨著近年來患者與醫生之間的關系矛盾的不斷激化，導致很多診斷被延誤，而發生這樣現象的相關因素便包括對患者進行血常規檢驗時，檢驗結果出現錯誤有著一定的關聯性，需要加大臨床對于這項失誤的關注力度。根據程衛紅[7]指出，將血液樣本方式0～4 h，血液中PDW、PLT以及MPV等于血小板相關的指標均會發生輕度升高現象，然而并不明顯。但是隨著時間的延長，若血液樣本放置時間在8～24 h，則再次對血液樣本進行檢測，相關的檢測值均發生明顯上升，且變化幅度較為顯著。因此，我們認為血液樣本的檢測結果會受到時間長短以及溫度變化的直接影響[8]。

本研究結果顯示采血1 h血液樣本ALP、ALT、AST、Glu水平顯著低于采血后3 h和5 h，（P＜0.05）；同時采血1 h血液樣本K+、Na+、Cl-、ALB、GGT水平顯著低于采血后5 h（P＜0.05），數據差異具有統計學意義。

綜上所述，在采集血液樣本以及送檢的過程，應做好提前準備，節省時間，嚴格按照標準步驟進行操作，確保血常規的檢驗質量，為臨床整體診斷治療提供有效的參考依據。