腦中風后遺癥患者采用補陽還五湯加減、針灸、推拿聯合治療的臨床效果

朱樹波

（成都市雙流區第二人民醫院，四川 成都）

0 引言

中風又叫腦卒中，是突發性的腦部血液循環障礙疾病，它的發病比較迅速，治療起來較為困難[1]。經研究證明，腦中風后遺癥多發生于中老年人身上，春冬季節多發，這種病的發病率比較高，而且發病后的致殘率也很高，疾病復發的幾率比較大[2]。而所謂的腦中風后遺癥就是中風患者在發病一年多后仍然有語言或者肢體運動上的障礙，在此期間，病人恢復的比較慢，且復發和致死的幾率比較大[3]。由于患者本身以及其家人對疾病認識的不足，因此可能會造成對疾病治療的延誤，這就更不利于疾病的康復。除此之外，腦中風后遺癥患者在治療時多采用單一的藥物療法進行治療，效果不佳。因此尋找合適的治療方法來改善腦中風后遺癥患者的病情，提高病情治療的有效性，給患者帶來良好的治療體驗以及治療效果是我們一直追尋的問題。在本次的治療過程中，我院對腦中風后遺癥患者采用了補陽還五湯加減、針灸、推拿聯合治療的治療方法，取得了一定的效果，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年3月至2019年3月于中醫科進行臨床治療的腦中風后遺癥患者中選擇50位，將所有的患者進行隨機分組，詳細情況見表1。

表1 兩組患者的一般資料（n,±s）

1.2 治療方法

觀察組患者采用阿司匹林進行治療，并采取相關基礎治療[4]。治療組患者采用補陽還五湯加減、針灸、推拿聯合治療的方法進行治療。

補陽還五湯：黃芪60 g、紅花10 g、桃仁10 g、地龍15 g、當歸20 g、赤芍15 g、川芎20 g水煎服，分2次服用。同時根據患者的情況進行酌情的加減：若患者的浮腫明顯則加以澤瀉、茯苓等；若患者的口眼歪斜則加以白附子；若患者下肢無力則輔以牛膝、杜仲等；若患者上肢無力則輔以桑枝等進行治療。

針灸：采用平補平瀉法或者補法進行。針刺關元穴、三陰交、風池穴、足三里、氣海穴。半身不遂者針刺曲池、風市、合谷；上肢不遂者針刺肩腧、合谷；下肢不遂者針刺太沖、血海、承山、委中等穴位。

推拿：采用搓、按、擦、推、拿、捻等手法進行，進行推拿的部位主要是患部、背部，根據患者具體情況制定相應的方案。

1.3 診斷標準

參照《各類腦血管病診斷標準》[5]以及《中風病中醫診斷療效評定標準》[6]進行確診。

1.4 療效判定

若患者的癥狀消失，生活能自理，語言清晰則判定為治愈；若患者的情況有明顯的好轉則判定為顯效；若患者的情況略有改善則判定為有效；若患者的情況并沒有改善甚至有患者出現情況加深的現象則判定為無效[7]。

1.5 統計學方法

采用相關統計學軟件SPSS 14.0 對數據進行分析，通過t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析所得到的的數據后發現，治療組腦中風后遺癥患者的康復程度大大提高，差異顯著，詳情見表2。

表2 兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

中醫認為腦中風后遺癥屬于體虛、氣血逆亂，若患者長時間發病則難以恢復，患者的血脈不通，造成阻塞，患者就會出現肢體上的問題，從而使得運動出現障礙[8]。腦中風后遺癥治療起來相對比較困難，長期的治療也會帶來患者經濟上的壓力，治療達不到預期效果會給患者帶來心理落差，造成患者心理上的壓力，同時不利于患者配合醫護人員進行治療。在僅采用西藥進行治療時，治療的針對性比較差，而且由于個人體質的差異，以及每個人病癥上輕微的差異，也會造成患者在采用相同方法進行治療的過程中出現治療效果上的差異較大。在僅采用西藥進行治療時，雖然用藥的時間相對于中藥治療較短，但是治療的效果并不顯著，治療達不到期望的結果。

本次對腦中風后遺癥患者進行治療時使用補陽還五湯加減進行治療，方劑具有通絡、補氣、活血的功效，在中風的治療過程中是一劑常用的方劑。方劑中所選用的藥材黃芪是臨床治療中常用的補氣類中藥，氣虛會導致血虛，因此通過黃芪進行補氣可以在一定程度上緩解腦中風后遺癥患者血虛的狀況；方劑中所采用的活血化瘀類的藥品紅花、赤芍、桃仁等，可以有效地改善患者淤血內阻的情況，從而可以促進血液的運行，使血行通暢，從而改善患者的癥狀；方中的當歸即具有補血的功效又具有活血的效果，因此可以改善患者血脈不通的癥狀，以及患者長期血行不暢所帶來的問題；方劑中所使用的的藥物川芎一直以來都被當成是行氣活血之類藥物的主要，因其既具有行氣的作用，又具有活血的作用，因此被當做是許多氣血不通類疾病中的常用藥，使用此藥對中風后遺癥患者有很好的治療效果；方中的地龍清熱、鎮痙、通絡的功效，有助于解決患者經絡不通的問題。而且，治療時會根據患者的身體條件對方中的用藥、劑量等進行酌情的修改，使腦中風后遺癥患者在使用藥物進行治療時可以做到人癥方三者相統一，增強治療的效果。采用針灸進行治療，則是通過針刺艾灸來對相關的穴位進行刺激，從而促進患者血液的運行，加快患者對藥物的吸收，通暢患者的脈絡，從而改善腦中風后遺癥患者的癥狀。使用推拿的方法進行治療，通過對患者的相關部位進行按摩，從而形成刺激，對患者的患部進行紓解，改善患者身體上的疼痛、不協調等癥狀，對患者的障礙肢體進行刺激，從而改善患者的情況。補陽還五湯加減、針灸、推拿聯合使用可以從內外兩方面治療患者的疾病，而且治療方案都是根據患者當前的身體狀況進行制定的，并且隨著治療的推進適當地進行調整，治療過程中的針對性比較明顯，基本能做到一人一方，從而更好地改善患者的病情，提高腦中風后遺癥治療的效率，為患者帶來福音。

從上述表格中的數據可以看出，治療組腦中風后遺癥患者治療的總有效人數是23人，治療的總有效率是92.00%，而觀察組的腦中風后遺癥患者治療的總有效人數只有17人，治療的總有效率為68.00%，從數據上可以看出，治療組對腦中風后遺癥的治療效果要明顯的好于對照組。因此，我們可以得出，對腦中風后遺癥的治療采用補陽還五湯加減、針灸、推拿聯合治療的方法進行治療，相較于僅采用西藥進行治療的治療效果顯著，對于腦中風后遺癥患者來說，采用補陽還五湯加減、針灸、推拿聯合治療的方法進行治療可以達到預期的治療效果，可以在一定程度上提高對腦中風后遺癥患者的治療有效性，減輕腦中風后遺癥患者的負擔，給他們帶來康復的希望。因此，使用補陽還五湯加減、針灸、推拿聯合治療對腦中風后遺癥患者進行治療，在經過大量臨床數據的支持下，可進行廣泛的臨床應用。