老年病科護理中潛在的風險因素及預防對策

韓麗

（新疆軍區總醫院 保健科二區，新疆 烏魯木齊）

0 引言

目前，我國人口老齡化隨著時間的推移日益加深，老年病科的病例數呈逐年增長的趨勢，給老年病科護理人員增加了巨大的壓力，并明顯增加了老年病科護理管理難度[1]。老年人由于身體機制差，常常患有多種疾病，如心血管疾病是常見的老年疾病，可對老年人的臟器產生較為嚴重的損害，嚴重時可構成生命威脅[2]。因此，醫學界應重視老年疾病的臨床治療與護理。為了提高老年患者的生存率，我院老年病科通過實施風險管理來提出預防對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年5月至2019年5月老年病科收治的50例老年患者的病例資料進行研究分析，2018年5月至12月未實施風險管理，2019年1月至5月實施風險管理。50例老年患者中有34例男（68.00%）、16例女（32.00%）；年齡最大87歲，最小60歲，平均（71.03±0.25）歲；根據文化程度可分為18例本科以上學歷（36.00%）、20例高中學歷（40.00%）、8例初中學歷（16.00%）、4例小學及以下學歷（8.00%）。

1.2 方法

收集整理50例患者的臨床資料，回顧分析其風險事故發生情況，并進行風險因素分析。2018年5月至12月未實施風險管理，2019年1月至5月實施風險管理。風險管理過程中主要以風險因素分析為主，具體如下：（1）患者因素：主要以生理因素、心理因素為主。生理因素指患者多因自身年齡較大，意識狀態不夠清晰，加上病情復雜、合并癥多，自我管理能力低，極易出現燙傷、墜床、壓瘡、跌倒等風險事件；心理因素指由于患者對疾病的耐受性差，對生活的影響較大，多數患者極易產生消極情緒，如焦慮、恐懼、悲觀等負面情緒，不僅影響了臨床療效，還加重了病情。（2）護士因素：主要從護士自身的理論基礎、護理能力、綜合素質方面分析。理論基礎方面：護士對理論基礎不扎實，常出現護理文書錯誤、病情評估出錯、病歷記錯等問題；護理能力方面：護士未掌握護理技能或護理技能不熟，在靜脈滴注、抽血、輸血等過程中常出現技術性失誤；綜合素質方面：溝通能力差，對老年人缺乏耐心，無法叮囑患者按時服藥、正確服藥。（3）管理因素：老年病科尚未建立健全的規章制度，護士缺乏規章制度規范其護理行為，導致違章護理行為出現，加大了風險事件和護理糾紛事件出現的幾率。院內缺乏完善的監控設備和其他相關設備時刻監督護士的護理行為。

1.3 觀察指標

統計實施風險管理前后的風險事件發生情況、護理糾紛發生情況及患者的滿意度，并給予比較分析。

1.4 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS 21.0軟件分析，采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

管理后的風險事件發生率（2.00%）、護理糾紛發生率（2.00%）均明顯低于管理前（12.00%、10.00%），管理后老年患者的滿意度（96.00%）明顯高于管理前（80.00%），P＜0.05，見表1。

表1 管理前后的效果比較[n(%)]

3 討論

本研究經風險因素分析發現，影響護理質量的因素主要包括患者因素、護士因素及管理因素，故針對以上風險因素提出如下預防對策：（1）提高老年患者的依從性。護士可加強對老年患者的巡視，密切觀察每一位老年患者的病情變化，及時為其處理異常情況[3]。耐心傾聽老年患者的主觀感受，及時開導其負性情緒，消除其疑慮，提高其依從性[4]。護理人員對老年患者加強健康教育，通過發放健康宣傳手冊、出版板報、定期舉辦講座等方式，讓老年人進一步認識相關疾病知識與治療方法，由被動接受治療轉變為主動配合治療。（2）提升護士的專科護理能力與綜合素質。護士在為患者提供老年病科護理服務的過程中需要不斷地總結經驗，提升技能，經過定期的培訓，不斷鞏固自身的理論知識、強化護理技能，端正護理態度，耐心對待每一位老年患者，增強自身的責任感，保持愛心，利用良好的語言溝通技巧服務于老年患者，為老年患者及家屬提供滿意的優質護理服務。（3）建立完善的護理制度與考核制度[5]。護士依照護理制度規范操作流程、嚴格按照文書標準記錄護理文書，根據考核制度不斷提升自己的業務能力。成立質控體系，讓每一位工作人員堅守崗位職責，不斷改進護理操作，嚴格把握每一個操作環節。同時，加強對服務環境的管理，在病房內設置防滑地板，定期清潔病房，防止跌倒、感染事件發生[6]。在極易出現事故的危險位置設置告示牌，提醒老人及其家屬避開危險，減少跌倒等安全事故發生。同時在病床上安裝護欄，避免老年人墜床；對存在感覺障礙的患者，嚴禁其使用熱水袋[7]。適當提高巡視頻率，專人陪護老年患者。護士長按照院內規章制度彈性排班，客觀評估每一位護士的工作效率及質量，并提出改進意見[8]。本研究結果，管理后的風險事件發生率（2.00%）、護理糾紛發生率（2.00%）均明顯低于管理前（12.00%、10.00%），管理后老年患者的滿意度（96.00%）明顯高于管理前（80.00%）。提示風險管理可顯著降低風險事件發生率與護理糾紛發生率，從而顯著提升護理質量，增加患者對老年病科護理服務的滿意度。

綜上所述，老年病科護理中實施風險管理，可對潛在的風險因素進行有效評估，有助于降低風險事件發生率與護理糾紛發生率，進而提高患者的滿意度，值得推薦應用。