CKD自我管理量表聯合護理干預對CKD患者的健康狀況影響探究

吳慧艷，李善鵬，范桂紅，吳林雪，陳珊珊，商敏

（1.齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾；2.齊齊哈爾市富拉爾基區疾病預防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

隨著社會的不斷進步和發展，人們的生活方式發生改變，由糖尿病、高血壓引起的慢性腎臟病人數呈上升趨勢，若不及時加以治療和預防，一旦疾病發展到中晚期，會造成嚴重貧血、血壓難以控制、機體免疫力下降等嚴重后果，對患者的生活質量和生命健康造成嚴重威脅[1]。從治療的方法上來講，藥物治療只是基礎，更多的是從調整患者的生活方式開始，加強知識健康教育，提供科學健康的飲食和運動指導，從而提高患者的自我管理水平，有效提高患者的生活質量，促進康復[2]。本次研究就對慢性腎臟病患者實施CKD自我管理干預，對其應用效果進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的98例患者是經齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院腎內科進行住院治療的患者，其中接受常規指導的49例患者為對照組；另外接受自我管理干預的49例患者為干預組，選取的時間段為2016年6月。干預組：男性24例，女性25例，年齡36～78歲，平均（48.14±6.43）歲，其中腎小球腎炎13例、腎病綜合征9例、血壓腎病12例、糖尿病性腎病15例。對照組：男性29例，女性20例，年齡37～78歲，平均（48.36±6.29）歲，其中腎小球腎炎15例、腎病綜合征10例、血壓腎病13例，糖尿病性腎病11例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，包括日常病情詢問、進行生命體征監測、記錄相關數據、告知注意事項等。干預組患者接受自我管理干預護理，主要包括知識健康教育、飲食指導和運動指導等。知識健康教育：患者一經入院，護理人員及時和患者溝通，掌握患者的基本個人信息，了解患者的受教育水平和理解能力，采用多種形式告知患者進行自我管理的重要性和必要性，了解相關慢性腎炎的知識以及相關并發癥的處理，對患者產生的相關疑問進行正確回答，解決患者疑問，保證治療進展順利，也可開展大型的知識健康講座，加大知識普及力度。飲食指導：根據患者的喜好和病情變化，制定相應的飲食指導計劃，控制患者食鹽攝入量，多攝入優質蛋白食物、豆類制品、淀粉類、糖類食物，應當減少攝入碳水化合物，食用綠色健康的蔬菜和水果，保證身體營養健康[3]。運動指導：根據患者的病情變化制定科學合理的運動指導計劃，多鼓勵患者采用太極拳、慢跑、游泳等運動方式，合理控制運動量，運動量由小到大，運動強度不斷增加，促進身體機能康復[4]。干預6個月后進行門診隨訪，觀察并記錄兩組患者的生活質量狀況。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者治療前后的健康狀況評分并比較，主要包括生理功能、社會關系、生活質量以及心理功能四方面。若患者得分越高，表明患者接受的護理方法提高了生活質量，有效促進康復。

（2）根據我院自制的護理滿意度反饋表，分為A級（非常滿意，80～100分）、B級（滿意，60～80分）、C級（不滿意，60 分以下）。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康狀況比較

干預組的健康狀況同接受常規指導的對照組相比較好，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康狀況評分比較

表1 兩組健康狀況評分比較

生理功能 社會關系 生活質量 心理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 23.13±4.12 26.31±5.78 14.29±2.66 17.14±1.49 94.16±16.12 107.45±16.48 46.13±4.69 49.78±6.84干預組 49 23.22±4.19 31.22±4.94 14.39±2.41 19.89±1.24 94.29±15.17 121.23±21.06 45.79±4.39 52.67±5.59 t 0.107 4.520 0.195 9.930 0.041 3.607 0.370 2.290 P 0.915 0.000 0.846 0.000 0.967 0.000 0.712 0.024組別 例數

2.2 兩組護理滿意度比較

干預組的護理滿意度同對照組相比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

目前，CKD已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一威脅人類健康的重要疾病，成為全球性公共健康問題，根據數據統計，意大利那不勒斯第二大學腎病學研究室對2003年GPs（General Practitioners）數據進行分析，顯示CKD患病率為9.33%。相關中國流行病學調查數據初步結果顯示，北京地區18歲以上人群CKD的患病率為13.0%，各種CKD患者總數可達143萬，全國CKD患者可達1億多[5]。由于該疾病的治療時間長，對患者的生活質量和家庭經濟狀況造成巨大壓力，需要廣大醫護工作人員尋找合理的治療方式和護理，減輕患者的壓力。疾病的痊愈并不能只依靠藥物治療，如飲食健康指導和運動指導等舉措能夠有效幫助患者預防疾病，調整生活方式，積極參與治療和自我管理，能夠有效預防疾病[6]。

本次研究通過收取我院98例慢性腎臟病患者為例，干預組患者接受自我管理干預護理，加強患者的知識教育力度，充分了解相關慢性腎臟病知識，提高治療依從性。采用營養指導護理干預措施，保證患者身體營養健康，保證治療進程順利，避免發生不良反應事件。運用科學合理的健康運動指導，能夠有效鍛煉患者的心肺功能，提高機體免疫力，能夠有效降低感染并發癥發生幾率，提高患者的生活質量[7-8]。自我管理能讓患者自覺采用有利于自身健康的行為方式，改善不良生活習慣，紓解抑郁情緒，從而達到讓患者從主觀上開始配合治療的效果，有效促進康復進程，提升患者的生活質量。

綜上所述，對慢性腎臟病患者實施自我管理干預護理，有效提高患者的自我管理水平和健康狀況，減少或避免可預防性并發癥的發生，提高患者的生活質量，節省衛生資源耗費，值得推廣應用。