經橈動脈與經股動脈途徑全腦血管造影的護理觀察研究

丁慧聰

（新疆巴音郭楞蒙古自治州庫爾勒市巴州人民醫院，新疆 庫爾勒）

0 引言

全腦血管造影技術是一種確診腦血管病變位置、嚴重程度的重要診療手段，但在穿刺期間容易造成血腫、滲血等并發癥，一定程度上給患者帶來了痛苦，并增加了較大的心理壓力，故需要采取護理干預措施，降低穿刺并發癥，減輕患者的痛苦[1]。本研究對350例患者進行對比試驗，旨在探究出有效的護理干預措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年6月我院介入手術室接收的需要接受經橈動脈與經股動脈全腦血管造影的患者350例，隨機分成對照組（175例）與觀察組（175例）。對照組：92例男（52.57%）、83例女（47.43%）；年齡41～66歲，平均（55.27±1.26）歲；經橈動脈71例（40.57%）、經股動 脈104例（59.43%）。觀 察 組：93例 男（53.14%）、82例女（46.86%）；年齡41～66歲，平均（55.38±1.31）歲；經橈動脈73例（41.71%）、經股動脈102例（58.29%）。組間一般資料數據對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

造影方法：使用西門子血管造影機，經橈動脈穿刺成功后將動脈鞘置入其中，造影結束后對穿刺點進行加壓包扎，6 h即可，不必進行肢體制動。經股動脈穿刺成功后將動脈鞘置入其中，造影結束后使用加壓沙袋對穿刺點進行壓迫，15 min即可，再肢體制動24 h。

護理方法：對照組行穿刺前準備、加壓止血、制動肢體等常規護理，觀察組行全方位護理干預，具體如下：（1）心理護理與健康教育：穿刺、造影前向患者介紹穿刺方法、造影流程等，消除患者對穿刺、造影的疑惑與恐懼，術前告知患者相關注意事項，減輕患者的心理壓力，并指導其進行體位訓練，禁食8 h，摘掉配飾，做好備皮、消毒準備，保證造影清晰度。（2）穿刺、造影護理：穿刺、造影過程中嚴密檢測患者的并發癥情況，對于經橈動脈途徑的患者，需觀察上肢肢體擺放情況，觀察其指尖的微循環情況，合理調整加壓帶的松緊度；對于經股動脈途徑的患者，可指導患者呈舒適體位，做好保暖工作，定時為患者按摩，防止劇烈咳嗽，仔細觀察其排尿情況，降低尿潴留發生率。造影結束后，叮囑患者多飲水，便于排除造影劑。（3）術后健康指導：針對患者的體質狀況，指導其合理飲食，科學運動，并再次予以心理輔導，減少不良反應。

1.3 觀察指標

比較分析兩組的穿刺時間、曝光時間、并發癥情況與護理滿意度評分。

1.4 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS 21.0軟件分析，χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 穿刺時間、曝光時間對比

觀察組的穿刺時間與曝光時間均明顯短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 穿刺時間、曝光時間對比（±s, min）

表1 穿刺時間、曝光時間對比（±s, min）

組別 穿刺時間 曝光時間觀察組（n=175） 1.56±0.15 4.62±0.35對照組（n=175） 3.22±0.23 5.31±0.38 t 79.972 17.668 P 0.000 0.000

2.2 并發癥情況對比

觀察組的并發癥總發生率（8.00%）明顯低于對照組（25.14%），P＜0.05，見表2。

表2 并發癥情況對比[n(%)]

2.3 護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度評分（82.13±4.13）分明顯高于對照組（61.23±3.88）分，P＜0.05，見表3。

表3 護理滿意度對比

表3 護理滿意度對比

組別 護理滿意度（分）觀察組（n=175） 82.13±4.13對照組（n=175） 61.23±3.88 t 48.790 P 0.000

3 討論

全腦血管造影需要選擇入路靜脈，將造影劑注入其中，使患者的顱腦大血管、頸內動脈等血管清晰地顯露出來，是一種新型的X線檢查項目，現已被廣泛應用至腦血管病變的臨床檢查中[2]。該檢查方法需要在局麻狀態下開展，具有耗時短的優點，但存在一定的醫療操作風險，因此，在檢查過程中需實施有效護理干預措施，保證檢查順利開展，減少并發癥，提高患者的滿意度[3]。

全方位護理干預是當前診療過程中常用的一種護理方法，均可取得理想的護理效果[4]。該護理方法在開展前需根據患者的臨床情況與病情等制定詳細的護理方案，如：（1）排尿護理：為避免尿潴留發生，需在穿刺后細心觀察患者的尿量、尿液顏色，檢查便器是否妥當[5]。（2）體位護理：對于股動脈入路的患者，需進行肢體制動，隔2 h為患者按摩骶尾部，防止長期壓迫，增加褥瘡發生幾率[6]。實施全方面護理干預后，可明顯提升患者對全腦血管造影相關知識的認知度，掌握積極配合造影操作的重要性，可消除患者的疑惑，減輕其心理負擔，給予患者親人般的溫暖[7]。同時也可促進護理操作規范化，大大提升了工作效率[8]。本研究中，對照組與觀察組分別行常規護理、全方位護理干預，結果顯示觀察組的穿刺時間與曝光時間均明顯短于對照組；觀察組的并發癥情況與護理滿意度均明顯優于對照組。提示全方位護理干預比常規護理更具應用優勢，既可顯著縮短穿刺時間、曝光時間，又可減少并發癥，提升護理滿意度。

綜上所述，對經橈動脈與經股動脈途徑全腦血管造影患者實施全方位護理干預，可幫助患者縮短穿刺時間與曝光時間，減少穿刺并發癥，提升護理滿意度，有廣泛的應用前景。