優質護理服務在改善鼻咽癌患者放化療期間疼痛及負性情緒的效果分析

唐春梅，張海蓉

（武警廣東省總隊醫院 腫瘤科，廣東 廣州）

0 引言

鼻咽癌是我國高發的惡性腫瘤之一，是發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，發病率為耳鼻喉惡性腫瘤之首。鼻咽腔發病是多方面因素共同作用的結果，遺傳、病毒感染和環境因素是引發鼻咽癌的最主要因素，原發性鼻咽癌會導致患者涕血甚至鼻出血、耳鳴、聽力下降、頭痛，當原發癌浸潤至鼻孔區、眼眶、腦部神經后，引發惡病質，可導致患者全身器官功能衰竭死亡，或者引發大出血致患者死亡[1]。鼻咽癌作為一種惡性腫瘤，與大多數惡性腫瘤一樣，早期的診斷和治療及其重要，對于確診的鼻咽癌患者，放化療是治療的首選方法，對于病程較晚的患者以及放療后復發的患者，手術切除也是不可缺少的手段[2]。由于放化療會對患者造成一定的傷害并引發放化療并發癥，患者長期住院，反復進行放療和化療，加上癌癥引發的癌痛，會對患者的身心造成很大的傷害，因此，鼻咽癌患者放化療期間的護理十分重要，減輕患者的痛苦以及緩解患者的負性情緒是鼻咽癌患者放化療期間護理的重要任務。本研究通過對140例鼻咽癌放化療患者進行護理，分析優質護理服務對患者疼痛和負性情緒的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科2017年1月至2019年6月收治的140例鼻咽癌放化療患者，隨機分為兩組，對照組70例，男性39例，女性31例，年齡41～65歲，平均（50.76±3.23）歲，病程0.9個月至1.4年，平均（1.06±0.13）年；觀察組70例，男性40例，女性30例，年齡40～64歲，平均（50.68±3.18）歲，病程0.9個月至1.3年，平均（1.04±0.11）年；兩組患者一般資料對比（P＞0.05），具有可比性。本次研究經我院倫理委員會批準，所有患者均符合鼻咽癌的診斷標準，自愿參與本次研究內容并簽署知情同意書，所有患者意識清醒，無語言和交流障礙，能夠生活自理并配合相關護理工作。

1.2 方法

所有患者均接受放療和化療，在治療期間，對照組采用常規護理，包括病情評估、入院宣教、隨機口頭健康教育和基礎護理。觀察組采用優質護理，具體內容如下：（1）心理護理，鼻咽癌作為一種癌癥，給患者及其家庭帶來的壓力無疑是十分沉重的，很多時候，癌癥就意味著死亡，因此，絕大多數癌癥患者都有不同程度的負性情緒，焦慮、抑郁等情緒會嚴重影響患者的身心健康，影響治療效果，護理人員與患者接觸頻繁，在護理過程中應注意收集患者的心理信息，滿足患者的心理需求，進行有針對性的心理護理和心理疏導，特別是一些產生放棄念頭的患者，應加強對患者的鼓勵，聯合家屬對患者進行情感上的支持，幫助患者轉移注意力，減少癌痛的影響，讓患者保持良好的心態，積極與病魔斗爭。（2）告知患者各項檢查、治療和護理的目的和作用，對患者的檢查和治療進行陪護，讓患者明確放化療的必要性和有效性，告知患者可能出現的不良反應，消除患者的恐懼心理。（3）對患者的治療和護理效果進行連續的評估和指導，教導患者鼻咽沖洗的正確方式，分析患者病情，對患者進行專業指導，提高患者的自我護理能力，以達到減輕患者痛苦、提高治療效果的目的。（4）為患者營造安全舒適的住院環境，保證患者病房的整潔衛生，提高患者家屬陪護的舒適程度，幫助身體不便的患者洗漱、穿衣和喂飯，讓患者感到家人般的溫暖，早晚向患者問好，交談間穿插溫馨提示。（5）加強口腔護理，保證患者口腔衛生；加強皮膚護理，放療對患者的皮膚會產生一定的影響，預防放射性皮炎十分重要；加強飲食指導，預防患者營養代謝紊亂，注意利用食療健脾補腎，放療前注意不宜過飽，預防放射性嘔吐。（6）加強患者出院、復診的護理以及對患者進行回訪，指導患者進行合理的飲食和運動鍛煉，定期詢問患者的生活情況并進行指導。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的疼痛情況，運用視覺模擬評分法，從無痛到劇痛為0～10分；對比兩組患者的負性情緒，包括HAMA量表評分和HAMD量表評分，評分越高負性情緒越重。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0對研究數據進行計算處理，計量數據用（s）表示，采用t檢驗，用P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組疼痛評分

護理前，兩組患者疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組的疼痛評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分對比s, 分）

表1 兩組疼痛評分對比s, 分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 70 7.41±0.28 4.53±0.26對照組 70 7.39±0.29 6.27±0.49 t 0.415 26.244 P 0.679 0.000

2.2 對比兩組負性情緒

護理前，兩組患者負性情緒評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組的負性情緒評分優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組負性情緒對比, 分）

表2 兩組負性情緒對比, 分）

組別 例數HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 70 14.28±2.26 6.97±2.86 15.36±1.73 7.94±3.10對照組 70 14.33±2.24 11.61±2.16 15.44±1.75 12.08±2.86 t 0.132 10.832 0.272 8.212 P 0.896 0.000 0.786 0.000

3 討論

鼻咽癌是最常見的耳鼻喉惡性腫瘤，在我國有較高的發病率，會導致患者涕血甚至鼻出血、耳鳴、聽力下降、頭痛，當原發癌浸潤至鼻孔區可引發機械性堵塞導致鼻塞，浸潤至腦部神經可導致患者面部神經、嗅神經和聽神經受損，晚期可浸潤至眼眶及眼球相關神經，引發視力障礙，眼球突出且眼球活動受限以及角膜炎等，后引發惡病質，可導致患者全身器官功能衰竭死亡，或者引發大出血致患者死亡。由于鼻咽癌對放射治療有中度敏感性，因此放療成為了治療鼻咽癌的首選療法，針對病程較晚和復發的患者，化學藥物治療也十分重要，且有研究表明，放化療聯合治療的效果優于單項治療[3]。

放化療雖然能一定程度抑制惡性腫瘤的發展，但由于治療對患者身體機能的損傷以及癌癥帶來的痛苦，患者的身心仍會受到很嚴重的折磨，癌癥的疼痛以及治療期間的負性情緒會嚴重影響患者的身心健康和治療效果，并導致患者生活質量難以保障，因此需要實施有效的護理措施維持患者的身心健康。優質護理在加強基礎護理的基礎上，加強對患者的觀察和評估，為患者提供專業的指導和干預，并加強心理護理，提高患者的生活質量[4]。在本次研究中，護理人員通過落實基礎護理，發現護理問題，并有針對性地采取有效的護理措施，緩解患者病情的惡化，減輕患者的痛苦，建立和諧的護患關系，了解患者的心理需求，為患者提供優質的心理護理，經過護理后，采用優質護理的觀察組患者疼痛情況得到明顯改善（P＜0.05），負性情緒也得到了明顯的緩解（P＜0.05），證明了優質護理服務對鼻咽癌放化療患者疼痛和負性情緒改善的有效性。

綜上所述，優質護理服務能有效降低鼻咽癌患者在放化療期間的疼痛程度，改善患者的負性情緒，提高患者的生活質量，值得應用和推廣。