探討腦梗死患者早期康復護理效果

李桂秋

（遵化市西郊醫院，河北 遵化）

0 引言

腦梗死是臨床上較為常見的一種由于局部腦組織血液循環障礙引起的腦血管病變，患者以中老年人居多；隨著醫療衛生水平的提升，腦梗死的治療效果得到了顯著改善，但患者在治療后遺留神經功能、運動能力及生活能力障礙的問題依舊未得到有效的解決[1]。臨床研究顯示：早期康復干預可有效改善腦梗死患者的預后。研究將以科室收治的60例患者進行分組研究，以深度剖析早期康復護理在腦梗死中的應用價值，現做以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年5月科室收治的60例腦梗死患者作為研究對象，納入對象均經顱腦CT或MRI檢查確診，在院期間均出現不同程度的偏癱失語、大小便失禁及意識障礙。隨機將60例患者分為：觀察組（n=30）男性13例、女性17例，年齡53～71歲，平均（63.3±4.2）歲；對照組（n=30）男 性12例、女 性18例，年 齡51～68歲，平均（62.9±4.8）歲。兩組對象的基本資料齊全，統計學軟件比較顯示兩組各項指標差異均不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予腦梗死常規臨床護理，觀察組在此基礎上加入早期康復護理，方法：（1）功能康復鍛煉。首先，指導患者進行床上體位訓練，將體位調整至健側臥位，并定期協助患者變更體位，以幫助患者保持良好的患肢功能位。其次，指導患者進行床上被動關節運動，涉及關節包括：肩關節、肘關節、膝關節、腕關節和頸部等，在整個訓練過程中運動量嚴格遵循循序漸進的原則，持續至患者關節可完全屈曲和伸直。隨著康復進程的推進，指導患者進行站立訓練，在站立訓練的過程中，首先，協助患者進行站立平衡訓練，持續至患者可獨立平衡站立，然后借助床椅進行轉移訓練，最后過渡至跨步、跨門檻、慢行和上樓梯的訓練，每一項訓練均要求有護理人員或家屬在場，以保證患者的安全[2-3]；（2）神經功能康復訓練：指導患者看書、讀報、看電視以此來刺激患者的視覺、聽覺功能，進而改善患者的認知水平和語言能力；（3）生活能力訓練：康復訓練的初期指導并協助患者進行上下床訓練、飲食動作訓練、穿衣/脫衣訓練和大小便自理訓練[4-5]；（4）心理干預：腦梗塞會給患者的正常生活能力造成巨大的破壞，因而患者多會出現不同程度的負面心理，護理人員首先應通過詢問調查和溝通交流的形式了解患者當前的心理狀態及負面情緒產生的因素，給予必要的支持，同時鼓勵患者說出內心的訴求和渴望，在不影響治療進程的基礎上積極給予滿足[6]，對于不良情緒嚴重的患者可通過成功治療案例的講解幫助患者樹立信心。

1.3 評價指標

①采用Barthel指數比較兩組患者的日常生活能力，表格滿分100分，評分越高則提示患者的日常生活能力越好；②采用Fugl-Meyer評分比較兩組患者的運動能力，表格滿分100分，評分越高則提示患者的運動能力越好；③采用科室自擬問卷調查表比較兩組患者對在院期間護理服務的滿意度，具體分為完全滿意、基本滿意和不滿意三個級別。

1.4 統計學方法

本研究選取SPSS 15.0軟件對兩組各項數據做對比分析，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

隨訪顯示：觀察組干預后日常生活能力評分和運動能力評分均高于對照組（P＜0.05），數據見表1。

表1 兩組護理效果對比分）

表1 兩組護理效果對比分）

組別 例數 日常生活能力（分） 運動能力（分）觀察組 30 66.2±9.1 63.7±9.8對照組 30 50.7±10.4 52.2±11.0 t 6.1434 4.2755 P 0.0000 0.0001

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組對護理服務完全滿意27例、基本滿意3例，護理滿意率100.00%；對照組對護理服務完全滿意22例、基本滿意5例、不滿意3例，護理滿意率90.00%（27/30）。觀察組患者的護理滿意度高于對照組，組間統計學差異顯著（χ2=10.5263，P=0.0011）。

3 討論

腦梗死是臨床上較為常見的一類以中老年人為主要患病群體的神經內科疾病，疾病又被稱之為缺血性腦卒中，腦梗死會對患者機體的正常功能造成巨大破壞，臨床研究顯示：僅有10%的腦梗死存活患者身體功能可恢復至患病前的水平，超過50%的患者會伴有不同程度的肢體性功能障礙等后遺癥，患者生活質量極差。

早期康復訓練是目前被廣泛運用于臨床上的一種新型護理理念，旨在改變傳統靜養觀念，在患者身體狀況允許的基礎上，盡早指導并協助患者進行肢體、神經、語言等方面的訓練并最終達到改善患者預后的目的[7]。本次研究應用于腦梗死患者的護理中取得了顯著的臨床效果，研究結果顯示：觀察組患者干預后的日常生活能力評分和運動能力評分均高于對照組（P＜0.05），提示早期康復訓練的應用價值。結合研究，得出以下幾點體會：（1）早期康復訓練是一個相對漫長的過程，運動方式及運動量均須以患者的實際情況為準，并無特定標準，一方面保證早期康復訓練的效果，另一方面也可有效保證患者的健康和安全；（2）心理護理也是早期康復訓練的重要環節，但在具體實施上須重視患者的個體差異及持續性，不得以某一個時間段患者的心理狀態評估心理護理的效果[8]。再者，研究對兩組患者的護理滿意度進行了評價，觀察組滿意率100.00%，高于對照組的90.00%（P＜0.05），提示該護理理念可被患者所認可，對于和諧醫患關系的建立可起到一定的助推作用。