預見性護理在對慢性胃炎并發反流性食管炎患者進行治療中的應用價值分析

韋佳君

（廣西壯族自治區龍潭醫院，廣西 柳州）

0 引言

慢性胃炎屬于臨床多見的消化系統疾病[1]。主要癥狀包括：餐后上腹部疼痛、食欲不佳、腹脹等。反流性食管炎是食管黏膜炎性病變，屬于慢性胃炎多見的一種并發癥。一旦出現，慢性胃炎病人的病情嚴重，生活水平明顯的減低[2]。因此，采取有效的護理干預，具有良好的臨床效果。該報告中分析預見性護理在對慢性胃炎并發反流性食管炎病人的效果，整理如下。

1 資料與方法

1.1 常規信息

抽取2018年1月至2019年1月我院收治的64例慢性胃炎并發反流性食管炎病人進行探討，隨機分組，對照組包括男性18例，女性14例，平均年齡為（44.5±5.6）歲。研究組包括男性17例，女性15例，平均年齡為（44.8±5.7）歲。通過對比所有病人的基本信息，差異不大，P＞0.05，存在對比性。

1.2 方法

對照組采取傳統護理干預；研究組開展預見性護理干預，具體包括如下。

1.2.1 心理干預

病人入院后，護理人員主動和其交流，全面的評價心理情況，進而開展針對性的心理疏導，解除焦慮、害怕等不良情緒，提高克服疾病的勇氣，詳細的解答病人的問題，可以有效消除顧慮，盡可能的贏的病人的依賴感，增強治療與護理工作的依從性。

1.2.2 健康宣教

對病人全面的講解慢性胃炎和反流性食管炎出現發展的影響因素、治療方法、不良癥狀與相應的處理措施。告知病人少食多餐，進而有效的緩解胃黏膜的損害。告知病人睡前2 h內禁食，飯后0.5 h內禁忌臥床休息、下蹲或舉重物等活動。

1.2.3 飲食指導

（1）為了有效的控制食物殘留與胃膨脹，應少量多餐，減輕食管的刺激，飯后與反流后飲適量的溫開水，每次低于200 mL。（2）糾正飲食習慣，脂肪含量大的食物會增多胰液的分泌，胰液具備抑制胃液分泌的功能，極易誘發食物反流，因此，堅持低脂飲食，吞咽困難時，進半流質或流質飲食，必要時禁食。多食新鮮水果和蔬菜、雞蛋清、瘦肉，適當攝入維生素。（3）睡前3～4 h禁食，為了加快食物消化，飯后可慢走30 min，進食后禁忌彎腰，下蹲等動作，減少食管括約肌張力的藥物。

1.2.4 反流性食管炎病人的口腔干預

反流的食物殘渣進入口腔后，會出現腐敗滋生細菌，誘發口腔潰瘍，所以，必須做好口腔護理，指導病人早晚刷牙，飯后多漱口保持口腔清潔，給予不能自理的患者適當的口腔護理溶液。

1.2.5 對于反流較重病人的體位指導

餐后幫助病人選擇半臥位或直立位，入睡時將床頭抬起15～20 cm，減少強烈的運動，加快食管對酸性食物的清除，降低反流，通過重力作用與良好睡姿。

1.2.6 服藥指導

正確指導患者按量、按時服用藥物。減少服用咖啡因、多巴胺、酚妥拉明、前列腺素等降低食管下段括約肌的藥物，及時中和胃酸可在睡前或飯后1.5 h服用抗酸劑，服用胃酸泵抑制劑和組胺M受體拮抗劑，增加食管下段括約肌張力，加強食管下段括約肌張力、胃排空和食管收縮可選擇服用胃動力藥。

1.3 結果判斷

采取SF-36生活質量評價量表給予評價[3]。具體包括：軀體疼痛、軀體功能、軀體職能、生命活力、心理健康、情感職能、社交功能、總體健康等，分值越大說明生活質量越好。按照文獻報道的給予判斷[4]：顯效，鏡下局部黏膜充血、水腫、糜爛面與癥狀發作次數減少超過50%；有效，癥狀徹底消失，顯示鏡下局部黏膜炎癥明顯緩解，取得良好的效果；癥狀與鏡下局部黏膜沒有改變，說明無效。總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的生活質量評分的分析

治療和護理前，兩組病人的生活質量評分相對比，差異不大，P＞0.05。經過相應的護理干預后，對比兩組的生活質量情況，實驗組遠遠強于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組的生活質量比較

表1 兩組的生活質量比較

組別 例數 治療與護理前 治療與護理后對照組 32 48.67±1.04 68.21±1.31研究組 32 48.54±1.52 89.77±1.99 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組的治療效果分析

研究組的治療有效率明顯強于對照組，差異較大，具有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組的臨床治療效果分析[n(%)]

3 討論

按照病因與表現的差異，食管炎包括放射性食管炎、化膿性食管炎與反流性食管炎等，臨床多見的是反流性食管炎。反流性食管炎是由于胃、十二指腸的內容物反流到食管中進而產生的食管黏膜炎癥。反流性食管炎屬于一種慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病多見的并發癥。具體癥狀包括：胃脘部燒灼不適、泛酸、吞咽困難等，少數病人會發生食管狹窄或潰瘍[5]。目前，伴隨人們工作壓力的增大，生活方式的改變，反流性食管炎的發病率越來越升高。治療反流性食管炎的常用藥物包括抑酸劑、促胃動力藥、胃黏膜保護劑等。臨床上抑酸劑主要是鋁碳酸鎂等。可以緩解胃蛋白酶對胃黏膜的損傷、減輕胃黏膜的炎癥程度、緩解胃部不適的癥狀等功能。莫沙必利等促胃動力藥，可以明顯的增強胃腸蠕動能力，減少膽汁反流入胃、刺激乙酰膽堿的釋放、增強上消化道平滑肌的運動功能等效果。胃黏膜保護劑具有在胃黏膜上生成保護膜、提高消化道黏膜的屏障功能，減輕胃酸、膽汁對胃黏膜的刺激。反流性食管炎病人應用以上藥物治療后，能夠取得顯著的治療效果。預見性護理模式即為“以病人為出發點”作為根本宗旨，以整體改善護理工作的質量作為重要目標，對于病人可能產生的癥狀與體征，進而對其開展預防性干預的護理方法[6]。臨床文獻報道[7]，對慢性胃炎并發反流性食管炎病人，開展預見性護理干預，能夠有效的避免疾病進一步惡化，可以明顯增強治療效果。臨床實踐證實，對此病病人開展預見性護理干預，還能夠全面提高其進行護理干預的積極性與配合度，明顯提高其生活質量[8]。筆者認為，不良的生活方式和生活習慣與慢性胃炎病人并發反流性食管炎存在非常密切的聯系。并發反流性食管炎的慢性胃炎病人通常忽略往往自身的健康狀況，對相關疾病知識的認知不足。所以，在對慢性胃炎并發反流性食管炎病人進行治療的過程中，應對其加強積極的健康宣教與心理疏導，以幫助其形成科學合理的生活方式。本次研究的結果顯示，經過對比兩組的臨床效果，治療有效率，以及生活質量等情況，研究組明顯強于對照組，差異較大，P＜0.05，有統計學意義。充分證實了，對于慢性胃炎并發反流性食管炎病人開展預見性護理干預，具有良好的臨床效果。

綜上所述，對于慢性胃炎并發反流性食管炎病人，采取預見性護理干預，能夠獲得顯著的臨床效果，可以有效的改善其生活質量，提高治療有效率，此法值得在臨床上推廣與應用。