銀屑病患者的心理特征分析與心理護理意義

李加芳

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春）

0 引言

銀屑病這種皮膚性疾病比較常見，也受到了醫護工作者的高度重視。銀屑病患者因疾病會存在諸多不便，心理負擔很重[1]。大多數患者擔心疾病預后及其對日常生活、社交、工作的影響，甚至受到歧視。臨床研究中一直致力于如何提高銀屑病患者生活質量[2]。研究表明心理因素對患者日常生活質量的影響極大，因此建議對銀屑病患者實施心理護理[3]。現就我院60例住院銀屑病患者的臨床資料進行整理分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2018年4月至2019年6月我院收治的60例銀屑病患者，入選者都已確診，經倫理委員會批準，自愿簽署知情同意書。其中對照組：男性16例，女性14例；年齡25～60歲，平均（40.8±0.2）歲；病程6個月至10年，平均（2.8±1.6）年。觀察組：男性17例，女性13例；年齡25～60歲，平均（41.2±0.7）歲；病程在8個月至12年，平均（2.4±1.2）年。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者為常規護理，觀察組患者在此基礎上進行心理護理，具體如下：①知識普及：現對患者普及銀屑病相關知識，讓其能盡可能多的深入了解銀屑病發生原因、癥狀、復發影響因素、治療方案及預后等。也讓患者意識到生活方式、精神狀態對疾病發生、轉歸的影響，了解銀屑病治療的長期性、反復發作性、不傳染性等特點。②心理溝通：了解患者的心理狀態、心理所想，再制定針對性的心理溝通方案。多數青少年患者以自卑型心理為主，多數老年患者以焦躁、恐懼、疑慮型心理為主。護理人員要在準確掌握心理特征后再與其溝通、交流，給予安慰、支持、鼓勵。讓患者盡量多與朋友交流、多參加集體活動，不要太多在意外表。組織集體活動，鼓勵患者說出內心想法、苦惱，誘導其主動敞開心扉來傾訴、宣泄情緒。以成功案例現身講法或視頻播放等讓患者學會如何控制病情、建立戰勝疾病信心，并在這個過程中引導患者學會合理用藥、科學飲食及其重要性，切不可盲目禁食而營養不良。③環境護理：護患相處過程中多交流多溝通，為患者創造舒適的病房環境，播放一些舒緩的音樂，讓其身心舒適、溫暖。了解患者的內心需求。指導患者學會放松和控制自我情緒，在不良情緒狀態下能積極心理暗示，改善心理情緒。從醫學、心理學、社會學等方面對親屬、朋友進行健康宣教，爭取到他們的支持和理解，讓他們能多鼓勵、幫助患者更好的融入社會，減輕內心孤獨、自卑感。

1.3 觀察指標

分別于護理前后以DLQI量表從生理、心理、治療、運動、娛樂、睡眠、性生活、日常活動及家庭等方面來評估患者生活質量高低，得分高者生活質量越低。分別于護理前后以SAS、SDS評分來評估患者焦慮及抑郁狀態，得分高者焦慮及抑郁程度更嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 17.0計量軟件，計量資料用均數±標準差±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 銀屑病患者心理特征

銀屑病患者中大多數心理特征表現為悲觀、抑郁，重癥患者、反復發作者、久治不愈者心理創傷極大，治愈信心受到打擊，不良情緒更重，特別是青少年患者非常在乎外表以及外人對自身的看法，也會因此產生自卑心理，嚴重者有自殺念頭。一些重癥患者皮膚瘙癢嚴重，嚴重影響到生活、工作，心理打擊是非常大的，隨之不良情緒也會更重。也有人持懷疑態度，因為覺得自己得了不治之癥，生活、工作中而表現出緊張、恐懼、多疑、不與人交往等。

2.2 心理護理應用效果

兩組患者經過治療及護理后，SAS、SDS、DLQI評分均明顯降低，且與護理前相比差異顯著（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS評分（32.5±1.8）分、SDS評分（34.1±1.9）分、DLQI評分（13.2±1.6）分均明顯低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（ 分）

表1 兩組患者觀察指標比較（ 分）

注：■與本組護理前相比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

銀屑病屬于皮膚科疾病，也是慢性炎癥所致，具有極其復雜的發病機制，感染、創傷、用藥等原因均可能誘導發病，且發病后病情難愈、反復發作，人體任何部位均可發病，對患者外表形象有很大程度影響，對患者身心都存在嚴重傷害[4]。現代研究證據表明銀屑病發生機制還與患者心情狀態關系密切，主要還是銀屑病對皮膚外觀的影響會讓患者產生自卑、焦慮、抑郁等情緒[5]。實際上，機體處于負面情緒狀態時神經系統會釋放一些加重病情的某些物質。所以在臨床治療的同時還要關注調整患者心理狀態，讓其負性情緒得以緩解，才能保證取得預期的臨床效果和促進康復[6]。本組研究結果表明雖然經過積極治療和護理，兩組患者的SAS、SDS負性情緒指標均明顯改善，且DLQI生活質量評分也明顯改善，但是對比護理后的相關指標發現，觀察組患者SAS、SDS、DLQI評分相比對照組更低。這充分表明心理護理干預會在很大程度上進一步改善銀屑病患者的負面情緒及生活質量。對于銀屑病患者心理干預要注意幾點：①不同銀屑病分型患者要采取不同的心理護理方法，了解患者負性情緒的主要原因后再針對性疏導。比如關節型銀屑病患者的負面情緒是因為關節受累后限制了患者自理能力，護理過程中要注意動作、說明關節癥狀會隨著皮膚癥狀緩解而緩解，讓其安心。紅皮型銀屑病者全身腫脹、大量脫屑而改變了自身形象，使其有負性情緒。護理時要注意清掃皮屑、夸贊外表形象。②不同年齡銀屑病者心理護理方案也不同，不同年齡患者對銀屑病的態度不同，負面情緒也就不同。青年患者更注意外表，護理人員要多交流、介紹專業的銀屑病知識、機體新陳代謝活躍期細胞凋亡快，恢復速度也快[7]。中年患者則主要是因為家庭生活困擾，生活和工作中難以集中注意力。老年人負性情緒主要是因為病癥頑固、病程長、合并基礎性疾病等，護理人員多關心、多照顧，讓其生活豐富多彩，保持好的心理狀態[8]。

綜上所述，對于銀屑病患者來說積極的心理護理非常必要，有助于更好的控制病情和提高生活質量。