宮頸癌前病變患者的心理特點分析與護理對策研究

付紅英

（長春市中心醫院 婦產科，吉林 長春）

0 引言

宮頸癌是非常常見的一種婦科惡性腫瘤，對女性身心健康構成了極大的威脅[1]。宮頸癌前病變是一個量變到質變的過程，宮頸上皮內瘤變是比較多見的一類宮頸癌前病變，主要受宮頸浸潤所影響，包括宮頸不典型增生、宮頸原位癌[2]。目前的數據表明我國宮頸癌前病變女性年齡呈年輕化發展，且患病人數不斷攀升。早期診斷、及時治療、有效護理配合是提高臨床療效和預后的關鍵[3]。現就我院90例宮頸癌前病變患者的相關資料進行整理，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2018年6月我院收治的90例宮頸癌前病變者作為本次的研究對象，其中對照組年齡28～66歲，平 均（39.8±0.2）歲。觀 察 組 年 齡29～69歲，平 均（40.5±0.6）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組（45例）選擇常規護理配合，觀察組（45例）選擇優質全面護理配合：①心理護理：以期通過心理護理來緩解心理壓力、減輕心理負擔，提高醫護工作配合積極性。宮頸癌前病變者在疾病折磨下焦慮、恐懼、情緒低落，甚至會抵抗治療。護理人員要在治療、護理過程中積極的開導心理問題，充分尊重患者隱私，給予關心和愛護。利用交流溝通技巧，分析患者的心理、心情、性格等，從而更好的找到溝通切入點，取得患者信任和配合。同時，利用所有與患者接觸的機會來宣傳宮頸癌變的相關知識，包括家屬也有必要進行健康宣教。②入院調查：明確判斷病變情況才能提高臨床治療效率。宮頸癌前病變周期長、可逆，在早期準確診斷、及時治療可以降低癌變風險。液基細胞學檢查對病變檢出率較高，能及早檢出病變，有利于及早治療。③入院后護理：不同患者不同病情的治療方法有差異。比如年輕人和年長的人是有區別的，年輕人都是保宮治療，老年患者則可以選擇切宮治療。臨床上治療方法以手術結合放化療為主。手術治療者要提前做好手術相關準備，完善相關檢查，保持陰道清潔、衛生并灌腸，術前1 d流質飲食。術后嚴密監測體溫、血壓、脈搏，檢測尿常規等。合理應用抗生素。放療者要考慮放療對免疫功能的影響，要嚴密觀察是否發生結腸炎、直腸炎、皮膚損傷等不良反應，并及時處理不良反應情況?；熣咭鶕砀?、體重，準確計算用藥劑量，嚴密觀察是否存在肝腎功能損傷、白細胞減少、脫發等異常情況。④飲食護理：不同病變階段的治療方案不同，對應的飲食方案也有所差異。早期患者可選擇蛋類、黑木耳、葷類食物提高免疫力，術后多食桂圓、豬肝等補氣養血類食物。放療者宜多食用芹菜、菠菜、牛肉類滋陰調血食物。晚期患者食用綠豆、蘋果、牛奶等高蛋白、高熱量食物。均要求禁食辛辣刺激類食物及煙酒。⑤出院指導：護理人員在患者出院時給予全面宣教和指導，讓患者注意合理飲食、少食多餐，以減輕胃腸道負擔，合理運動、避免勞累，定期復診。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后對宮頸癌前病變的認知程度、治療信心指數、護理滿意度、SAS及SDS（焦慮及抑郁自評量表）評分等指標。認知程度、治療信心指數及護理滿意度均以我院自行設計的百分制調查問卷進行評估，得分越高者認知程度及護理滿意度越高、治療信心更好。SAS、SDS得分越高者焦慮及抑郁情緒越嚴重。

2 結果

兩組護理后認知程度、治療信心指數、SAS及SDS等指標均明顯改善。觀察組護理后患者的認知程度、治療信心指數明顯高于對照組，SAS、SDS評分明顯低于對照組，且護理滿意度評價也明顯高于對照組，差異非常明顯（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者觀察指標比較 分）

表1 兩組患者觀察指標比較 分）

注：■與本組護理前相比差異明顯（P＜0.05）。

認知程度 治療信心指數 護理滿意度護理前 護理后 護理前 護理后觀察組53.6±3.8 86.2±2.3■46.9±5.2 72.5±1.6■90.5±2.1對照組53.8±3.5 80.2±1.6■45.9±6.1 68.9±1.3■85.6±1.3 t 0.2597 14.3656 0.8369 11.7142 13.3088 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別

表2 兩組患者觀察指標比較

表2 兩組患者觀察指標比較

注：■與本組護理前相比差異明顯（P＜0.05）。

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50.2±2.1 35.6±2.3■ 49.8±3.1 36.6±2.2■對照組 50.5±2.3 40.1±1.6■ 48.9±4.1 41.9±1.2■t 0.6462 10.7742 1.1746 14.1874 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

3 討論

對于宮頸癌前病變者來說，其主要表現為恐懼、焦慮、抑郁等心理狀態[4]。目前，我國宮頸癌相關知識普及程度較低，多數患者對宮頸癌前病變并沒有清楚的認知，也會因此存在盲目性恐懼、緊張心理，繼而出現失眠、食欲減退、血壓波動等[5]。事實上社會、心理等因素對宮頸癌病變具有很大影響，患者生活壓力大、不能接受現實、消極情緒突出，臨床治療也就難以順利完成，其中不乏有患者存在自殺的心理情況[6]。針對性的了解、分析這類患者的心理特征，才能采取針對性強的有效的醫護措施，也才能取得預期的醫療效果。

隨著現代宮頸癌篩查技術的快速發展，宮頸癌前病變檢出率大大提高，也為改善臨床預后提供了基礎[7]。人乳頭瘤病毒（HPV）感染越來越引起人們的關注。HPV是宮頸癌的確定病因，持續感染會誘發宮頸癌。HPV監測是早期宮頸癌篩查的臨床指標對HPV感染人群預防、治療、宮頸病變預后評估都具有重要意義。宮頸癌畢竟屬于惡性腫瘤，會危及到女性生命健康，在確診后患者心理壓力巨大，分析其主要心理特點在于：①對疾病認識淺顯，對疾病了解不多，對篩查持懷疑態度；②恐懼、焦慮、抑郁情緒明顯，認為患上不治之癥，認為癌前病變就是癌變，擔心失去生育能力，心理上極度恐慌；③自卑、消極，害怕病情外傳，被嫌棄、疏遠，影響家庭和睦。絕望、猜疑等心理交織，情緒起伏，易發怒、自我消沉、沉默寡言，不愿意與人交往、不愿意配合治療、放棄治療、輕生等[8]。我院對于這類患者分別對比應用常規護理干預和心理全面護理干預，結果發現觀察組患者疾病認知、治療信心及護理滿意度、SAS及SDS評分等指標均優于對照組?？偟膩碚f，宮頸癌前病變早期癥狀不明顯，早期難以發現，有必要進行定期篩查，且細胞學檢查巴氏Ⅲ級以上以及鱗狀上皮內瘤變者有必要在陰道鏡下選擇疑似病變的區域進行檢查，陰道鏡檢查可直接觀察到肉眼見不到的病變，并顯示病灶厚度、顏色、邊界、血管形態等。分析宮頸癌前病變患者的心理特點才能針對性的進行疏導和干預，幫助患者正確認知和對待疾病，樹立戰勝疾病的信心，詳細指導患者配合治療和護理，才能確保臨床治療方案正確有效的被執行，從而取得預期療效。