運動療法配合護理干預對維持性血液透析患者營養狀況及生活質量的影響效果觀察

魏喬木

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

維持性血液透析是當前對終末期腎病最重要的治療方式之一，可有效延長患者生命，但是維持性血液透析治療周期較長，醫療負擔較重，在治療過程中還存在并發癥的危險，再加上近年來健康觀念的轉變，在治療過程中更需注重患者的營養狀況和生活質量[1]。為此需要對維持性血液透析患者采取科學有效護理模式，保證患者的生活質量，維持良好的營養狀況。本次研究選取84例維持性血液透析患者作為研究對象，探討運動療法配合護理干預對其的影響效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選自我院2018年5月至2019年5月收治的84例血液透析患者，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各42例，其中對照組男性26例，女性16例，年齡32～70歲，平均（56.11±2.18）歲；觀察組男性23例，女性19例，年齡33～72歲，平均（56.78±1.46）歲。排除標準：①血壓不穩，存在心力衰竭的表現；②接受維持性血液透析時間低于3個月者；③不符合運動療法基本要求者；④意識障礙，無法理解護理要求者；⑤家屬未簽署知情同意書者。對比兩組患者性別、年齡等一般資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理，主要包括嚴密監測患者各項生命體征，做好藥物護理、飲食護理，針對透析過程中的注意事項及要點做詳細說明等。

1.2.2 觀察組

采用運動療法配合護理干預，具體措施如下：（1）由于維持性血液透析的周期較長，患者會出現不同情況的焦慮，護理人員要加強與患者的溝通交流，了解患者內心訴求，及時排解內心消極情緒，逐漸形成良好的護患關系，提高治療依從性；（2）通過知識講座講解相關透析知識，明確透析的重要性，同時也必須讓患者了解透析的風險，做好充足的心理準備，此外還可根據患者自身實際情況選擇建立臨床或永久血管通路，并告知其血管通路的作用和后期護理方式；（3）建立個性化運動計劃，遵守循序漸進和量力而為的原則，根據個人身體情況每周運動3～5次，30 min/次，運動方式為步行、上下臺階、體操和運動器材。步行可在家周圍進行，步行3 min休息3 min，步行時間不宜超過30 min，利用樓梯進行上下臺階訓練，剛開始可由他人攙扶逐步過渡到獨立完成，體操可選擇側身、旋轉和前屈等動作，1個動作反復5次。此外還可通過阻力訓練來提高患者血流量和透析效率，利用啞鈴做臂屈伸運動，1組6次，1日2組即可，最后還可采用多元化運動模式，例如透中體操運動和透中臥位腳踏車。

1.3 效果判定

統計對比兩組患者營養狀況，主要包括SCr（血清肌酐）、Alb（白蛋白）、Hb（血紅蛋白）和TRF（血清轉鐵蛋白）[2]。

采用生活質量評分表對兩組患者生活質量進行評分，主要包括生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛和總體健康5項指標，得分與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者營養狀況優于對照組患者營養狀況，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者營養狀況對比

表1 兩組患者營養狀況對比

組別 例數SCr（μmol/L）Alb（g/L） Hb（g/L）TRF（g/L）觀察組 42 741.32±112.96 44.05±3.52 109.52±20.48 3.65±0.52對照組 42 835.61±122.65 38.26±3.18 90.15±19.89 2.53±0.32 t 3.665 7.910 4.397 11.888 P 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察組患者各項生活質量指標均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比

表2 兩組患者生活質量評分對比

組別 例數 生理職能 情感職能 社會功能 軀體疼痛 總體健康觀察組42 20.62±3.18 30.22±6.28 56.17±9.28 51.65±9.28 39.25±6.49對照組42 15.29±3.05 23.15±5.58 49.57±8.88 45.08±9.22 31.47±6.30 t 7.839 5.454 3.330 3.255 5.574 P 0.000 0.000 0.001 0.002 0.000

3 討論

維持性血液透析是當前延長尿毒癥患者生命的主要方法之一，但是隨著近年來飲食、疾病等各種原因的共同作用下，尿毒癥患者呈逐年上升趨勢[3]。尿毒癥通常分為4期，即腎功能損害（Ⅰ期）、慢性腎功能不全（Ⅱ期）、慢性腎功能衰竭（Ⅲ期）和終末期腎?。á羝冢?，一般在Ⅱ期之后便需要進行維持性血液透析[4]。維持性血液透析雖然能延長患者生命，但是需要長期進行透析，會對患者身體造成不同程度的損害，影響身體各項技能，另外部分條件較差的患者可能會難以承受高昂的醫療費用，出現悲觀、憂郁等消極情況，進而出現各類并發癥，危急患者生命健康[5]。因此需要在維持性血液透析患者中采取一系列有效的護理干預辦法，來改善其消極情緒，提高生活質量。

本次研究采用的運動療法配合護理干預是當下較為科學的一種護理方式，將運動療法與護理干預的優勢相結合，從生理與心理出發，采取多元化的方式對其進行護理[6]。運動療法配合護理干預首先針對患者心理消極因素進行干預，逐步走入患者內心，增加相互信任感，在排解內心消極情緒的同時還可增加配合度，方便后期透析，介紹透析室相關設備和注意事項，讓患者意識到透析的作用，面對可能出現的風險時做到臨危不亂，一旦出現意外可及時挽救患者生命[7]。此外在運動療法中，根據個體差異制定多種運動方式，能增加患者心肺耐力和肌力，降低心腦血管疾病發病風險，另外也可減少透析過程中并發癥的發生幾率，有利于提高透析效率，提高生活質量，但是在運動過程中仍需囑咐患者量力而行，一旦出現任何不適立即停止運動并報告相關護理人員[8]。通過本次研究也可得出，觀察組患者SCr、Alb、Hb和TRF四項營養指標，生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛和總體健康5項指標均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明運動療法配合護理干預對維持性血液透析患者有現實意義。

綜上所述，運動療法配合護理干預能改善維持性血液透析患者的營養狀況，生活治療較高，降低了患者和家屬的心理壓力，值得推廣。