中藥降宣平喘湯治療支氣管哮喘的臨床效果

余 慧

江西省安義縣中醫院內科 330500

支氣管哮喘是以一種以多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，也是臨床常見呼吸系統疾病，高發于中老年群體[1]。支氣管哮喘患者臨床表現為咳嗽、反復性喘息等，若長期發作，會并發肺源性心臟病及慢性阻塞性肺疾病，影響患者呼吸、心血管功能。臨床醫學對于該疾病主要采取抗炎、平喘等方式進行治療，但仍難以治愈該疾病。為此，筆者選擇2017年3月—2019年1月期間于我院就診的50例支氣管哮喘患者作為觀察對象，對降宣平喘湯在支氣管哮喘中的治療效果作出分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2017年3月—2019年1月收治的支氣管哮喘患者50例，根據治療方案的區別，將其分為中藥、西藥組，各25例。中藥組男13例，女12例，年齡30～60歲，平均年齡(46.23±8.57)歲，哮喘病史1～15年，平均哮喘病史(6.61±2.45)年；西藥組男14例，女11例，年齡32～62歲，平均年齡(45.72±8.24)歲，哮喘病史2～16年，平均哮喘病史(7.46±2.84)年。兩組臨床資料(性別、年齡、病史)對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具備可比性。納入標準：經X線片等檢查均確診支氣管哮喘；符合中醫診斷標準中“哮喘病”的診斷；所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎系統嚴重疾病患者；對本次試驗藥物過敏者；合并支氣管擴張、肺氣腫等其他呼吸系統疾病患者。本次研究已取得我院倫理委員會同意。

1.2 治療方法 對于西藥組，給予布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475)治療，用法用量：1ml布地奈德混合2ml生理鹽水，霧化吸入，15min/次，2次/d。對于中藥組，則給予中藥降宣平喘湯治療，湯藥配方：生甘草5g，白芥子、杏仁、麻黃、浙貝母、葶藶子各10g，黃芩12g，蘇子、桔梗、瓜蔞、紫苑各15g，海浮石20g。每日1劑，以水煎服，水煎2次，取藥汁400ml，分早晚服用。所有患者均治療4周，期間禁止患者服用其他藥物。

1.3 觀察指標與療效判定標準 詳細記錄兩組患者臨床癥狀(咳嗽、胸悶、喘息、哮鳴音)消失時間，用以評價治療效果；使用肺功能測試儀檢查患者肺功能指標水平；觀察兩組臨床療效。肺功能指標包括：第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量/用力肺活量的比值(FEV1%)。療效判定標準[2]：顯效：FEV1%水平恢復至正常值；有效：FEV1%水平明顯上升；無效:FEV1%水平較治療前無變化或降低至30%～49%。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較 中藥組臨床癥狀(胸悶、喘息、咳嗽、哮鳴音)消失時間均明顯短于西藥組。經統計得知，兩組數據對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

2.2 兩組治療前后肺功能指標水平比較 治療前，兩組肺功能指標水平差異較小(P>0.05)，治療后，兩組肺功能指標水平均有所上升；中藥組患者肺功能指標水平均高于西藥組，比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后患者肺功能指標水平比較

2.3 兩組療效比較 中藥組總有效率為92.00%，西藥組為68.00%，中藥組患者總有效率高于西藥組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床治療總有效率比較[ n(%)]

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥的一種，常見于呼吸內科，由多種炎性細胞、介質及細胞因子引起，具有反復性、特發性、病程長等特點[3]?；颊吲R床表現為氣促、咳嗽、胸悶等，嚴重者可出現呼吸衰竭，甚至死亡。目前，臨床治療該疾病常用藥物為布地奈德，該藥對于支氣管哮喘疾病具有一定治療效果，但研究發現該藥物會對患者產生較多不良反應[4]。為保障患者生命健康，中醫學致力于尋找一種高效安全的方式對支氣管哮喘患者進行治療。

布地奈德屬于新型糖皮質激素類藥物，具有修復部分氣道組織、局部抗炎作用，可減少氣道炎癥反應，并抑制氣道內黏液腺體分泌，適用于治療依賴性或非糖皮質激素依賴性支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎[5]。該藥物在支氣管哮喘治療中雖具有一定療效，但仍然無法治愈該疾病，且長期服用糖皮質激素會抑制患者腎上腺功能、出現骨質疏松等副作用。本文數據顯示，中藥組患者咳嗽、胸悶、喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時間均短于西藥組；中藥組臨床治療總有效率高于西藥組(P<0.05)。結果表明，相對于布地奈德，臨床應用降宣平喘湯為支氣管哮喘患者治療能夠顯著縮短患者臨床癥狀消失時間，取得更好的治療效果。中醫學上認為，支氣管哮喘屬于“哮病”范圍，其病因病機為患者脾、肺、腎虛弱，無法布津及轉化水谷，致使津液聚集成痰，伏藏于肺，從而阻塞氣道，導致哮喘[6]。本文選取的降宣平喘湯成分中，麻黃、防風宣肺平喘；黃芩清解肺熱；杏仁化痰利氣、肅降肺氣；蘇子止咳平喘、降逆化痰；瓜蔞、白芥子理氣寬胸、清熱散結、溫肺化痰；葶藶子瀉肺平喘；海浮石、浙貝母清肺化痰；紫苑化痰止咳；桔梗宣肺祛痰、利咽；生甘草止咳并調和諸物。降宣平喘湯諸藥合用共奏化痰平喘、宣肺止咳、健脾益氣之功效[7]。中藥組FEV1、FVC、FEV1%肺功能指標水平均優于西藥組(P<0.05)。結果指示，應用降宣平喘湯治療支氣管哮喘相較于運用布地奈德療效更佳，且對患者肺功能指標水平具有更好的改善效果。

綜上所述，對于支氣管哮喘疾病，應用降宣平喘湯治療具有優良的臨床療效，該湯藥可縮短患者臨床癥狀消失時間，有效改善肺功能指標，促進患者肺功能恢復，從而提升臨床療效，臨床應用價值明顯。