加服果膠鉍的四聯療法在Hp感染之胃潰瘍患者治療中的應用

李海清

江西省南豐縣琴城鎮衛生院 344500

胃潰瘍為臨床常見消化道疾病，Hp感染和胃腸激素失衡是主要病機，臨床表現為周期性的胃部疼痛，嚴重情況下可引發上消化道出血、穿孔。三聯療法是以往臨床治療Hp感染胃潰瘍患者的標準療法，但有數據表明其治療效果不佳[1]。本文在此基礎上探討加服果膠鉍的四聯療法在Hp感染之胃潰瘍患者治療中的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年7月—2018年11月收治的Hp感染胃潰瘍患者172例為觀察對象，上述患者均由胃鏡診斷確診，排除合并其他腎臟疾病患者、藥物過敏史患者，按隨機數字表法分為參照組和觀察組。參照組86例，男45例，女41例，年齡24～66歲，平均年齡(39.25±4.12)歲；觀察組86例，男47例，女39例，年齡25～67歲，平均年齡(39.41±4.28)歲，兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 參照組采用甲硝唑、阿莫西林、奧美拉唑三聯療法治療，用藥方法：甲硝唑0.4g、阿莫西林1.0g、奧美拉唑20mg，2次/d，連續用藥1個月。觀察組采用克拉霉素、阿莫西林、雷貝拉唑、果膠鉍四聯療法治療，用藥方法：克拉霉素0.2g、阿莫西林1.0g、雷貝拉唑10mg、果膠鉍100mg，2次/d，連續用藥1個月。

1.3 觀察指標 對比兩組治療總有效率、治療前后白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-1(IL-1)指標水平，統計兩組Hp清除率及不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 治療后潰瘍創面愈合，且炎癥指標水平恢復正常，判定顯效；治療后潰瘍創面減少50%以上，病例檢查顯示炎癥減輕，判定有效；未達到上述標準或病情進一步加重，判定無效。總有效率為顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組患者總有效率為97.67%，參照組總有效率為83.72%，對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[ n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=9.923，P=0.002。

2.2 兩組治療前后IL-6、IL-1指標水平對比 治療前兩組患者IL-6、IL-1指標水平無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組患者IL-6、IL-1指標水平改善情況均優于參照組，對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后IL-6、IL-1指標水平對比

2.3 兩組Hp清除率、不良反應發生率對比 觀察組86例患者中，Hp清除率為98.84%(85/86)，參照組86例患者Hp清除率為80.23%(69/86)，對比差異明顯(χ2=15.885，P=0.000)；觀察組不良反應發生率為10.47%(9/86)，參照組不良反應發生率為9.30%(8/86)，對比無明顯差異(χ2=0.065，P=0.798)。

3 討論

物質生活水平不斷提升的情況下，人們生活方式和飲食習慣發生較大轉變，使得目前胃潰瘍的發病率呈現上升趨勢。從胃潰瘍的發病原因來看，主要是受胃酸分泌過多、胃黏膜破損、Hp感染等因素的影響[2]。作為胃潰瘍發病的主要原因，Hp感染對胃黏膜表層保護組織產生破壞，導致胃黏膜失去保護屏障，后續受胃酸和膽汁入侵，引發胃潰瘍。因此，對于胃潰瘍患者的治療，應以抑制胃酸過度分泌和清除Hp為主。另有研究表明，IL-6、IL-1等炎癥因子的大量分泌，可對血管內皮功能造成損傷，嚴重情況下會引發自由基高凝狀態或形成血栓，因此本文將IL-6、IL-1作為重要觀察指標[3]。

甲硝唑、阿莫西林、奧美拉唑是三聯療法治療胃潰瘍的常用藥物，但有臨床數據表明，該類藥物在臨床治療中的廣泛應用，造成Hp產生較強耐藥性，臨床治療效果不理想。克拉霉素屬于大環內酯類抗生素藥物，其可對細菌蛋白質的合成起到抑制作用，在提高腸道益生菌數量和抑制Hp定植生長方面效果明顯。雷貝拉唑在提升胃pH值、增強抗生素殺菌作用方面效果明顯，有研究表明其同奧美拉唑相比，藥物不良反應更少[4]。果膠鉍屬于腸胃黏膜保護劑的一種，在口服用藥后經由胃酸作用發生不溶性沉淀，可同潰瘍表面蛋白質以及炎癥處蛋白質結合生成保護膜，利于潰瘍創面的愈合。另有研究證實，鉍劑在抗Hp菌體方面作用明顯，且具有較好耐藥性，利于胃內微生態平衡[5]。

在本文中，對觀察組患者采用加服果膠鉍的四聯療法治療，結果表明觀察組治療有效率、Hp清除率均高于參照組，治療后IL-6、IL-1指標水平改善情況優于采用三聯療法治療的參照組患者，且并未出現嚴重不良反應。充分表明了加服果膠鉍的四聯療法在Hp感染之胃潰瘍患者治療中的應用效果顯著，具有臨床推廣價值。