淺談血管疾病護(hù)理的危險(xiǎn)因素和應(yīng)對(duì)措施

張桂玉

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院血管外科 423000

心腦血管科室是各大醫(yī)院最重要的科室，主要治療以冠心病、腦卒中、高血壓、動(dòng)脈硬化為代表的心腦血管類疾病。血管類疾病在中老年群體中有極高的發(fā)病率和致死率，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康和生活質(zhì)量，讓萬千患者生活在擔(dān)驚受怕中，讓無數(shù)家庭蒙上沉重經(jīng)濟(jì)壓力的陰影[1]。從血管類疾病的護(hù)理現(xiàn)狀來看，由于血管疾病具有起病危急、發(fā)病迅速等特點(diǎn)，在護(hù)理工作中稍有疏忽，就容易導(dǎo)致患者致殘甚至死亡，對(duì)護(hù)理工作提出極高的要求。因此，深入分析血管疾病護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，并尋求出有效的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)降低臨床不安全事件發(fā)生率及提升患者護(hù)理滿意度至關(guān)重要。本文就血管疾病護(hù)理中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入觀察，并提出可行的應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心腦血管科室在2017年1月—2018年1月收治的700例血管類疾病患者為觀察對(duì)象，將其設(shè)定為對(duì)照組。其中男415例，女285例；年齡40～70歲，平均年齡(55±1.2)歲；動(dòng)脈閉塞患者120例，靜脈曲張患者270例，主動(dòng)脈夾層患者100例，血栓患者210例。另選取2018年2月—2019年2月我院收治的700例血管類疾病患者作為觀察組。其中男420例，女280例；年齡38～75歲，平均年齡(60±1.5)歲；動(dòng)脈閉塞患者130例，靜脈曲張患者240例，主動(dòng)脈夾層患者150例，血栓患者180例。兩組性別、年齡、疾病分類等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，將在護(hù)理工作中所出現(xiàn)的一系列危險(xiǎn)因素做出分析總結(jié)，并詳細(xì)做好每一條記錄。總結(jié)應(yīng)對(duì)措施后，將其應(yīng)用于2018年2月—2019年2月我院收治的700例血管類疾病患者中，對(duì)比兩組患者不安全事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。

其中危險(xiǎn)因素主要集中在護(hù)理人員、患者與家屬及醫(yī)院這三個(gè)方面。(1)護(hù)理人員方面：由于血管類疾病患者的病情復(fù)雜，護(hù)理人員每天的工作任務(wù)較重，不僅要對(duì)每一位患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施，還要認(rèn)真記錄好護(hù)理文書。如果護(hù)理人員在實(shí)際工作中沒有對(duì)患者的生命體征、病情的變化做好記錄，或者記錄不及時(shí)，都會(huì)有可能引發(fā)不安全事件[2-3]。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要記錄的信息還包括藥品種類以及性質(zhì)，一旦出現(xiàn)用錯(cuò)藥的情況，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極嚴(yán)重的威脅。(2)患者的自身因素：患者及家屬自身的因素是護(hù)理工作中出現(xiàn)危險(xiǎn)事件最關(guān)鍵的原因，有一部分患者會(huì)在病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)急于出院，甚至未經(jīng)醫(yī)生許可擅自離開醫(yī)院，這種行為是因?yàn)榛颊呋蚣覍賹?duì)于疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)。還有的患者在治療和護(hù)理的過程中，受到病痛等影響而出現(xiàn)消極悲觀的不良情緒，當(dāng)不良情緒滋長(zhǎng)時(shí)，個(gè)別極端患者會(huì)出現(xiàn)抵觸的心理，不配合治療與護(hù)理，很容易發(fā)生不安全事件[4]。(3)醫(yī)院的環(huán)境：血管類疾病患者在治療期間需要一個(gè)良好的休息場(chǎng)所，對(duì)于病房環(huán)境要求很嚴(yán)格。如果醫(yī)院的衛(wèi)生條件無法保障，且病房的來往人員較多，環(huán)境嘈雜，都會(huì)在不同程度上影響患者的休息，甚至?xí)齺砘颊叩耐对V[5-6]。針對(duì)這種情況，醫(yī)院要盡可能為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，避免發(fā)生不必要的護(hù)患糾紛。

而針對(duì)上述危險(xiǎn)因素所提出的應(yīng)對(duì)措施主要有：(1)要全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院可以定期組織血管類疾病護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容圍繞血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)護(hù)理技巧方面展開，并通過考核來提升護(hù)理人員的技能水平[7]。還可以將護(hù)理工作、患者對(duì)護(hù)理的滿意度與績(jī)效掛鉤，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與主人翁意識(shí)。還需要建立起交接班制度、查房制度以及分級(jí)護(hù)理制度，了解每一位患者的病情及心理變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要在第一時(shí)間向醫(yī)生報(bào)告，保證患者能夠在住院期間得到有效的治療[8]。(2)護(hù)理人員也要加強(qiáng)和患者及其家屬之間的溝通和交流，在患者住院期間，護(hù)理人員要耐心了解患者及家屬的疑慮和心情，對(duì)于患者提出的問題要細(xì)心解答，向其普及健康方面的知識(shí)，并疏導(dǎo)患者所出現(xiàn)的不良情緒，必要時(shí)可以介紹以往治療的成功案例，促使他們以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療[9-10]。除此之外，還要叮囑患者和家屬要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的就診制度，不能擅自離開醫(yī)院，更加不能擅自更改吃藥的時(shí)間與方式，為早日康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。(3)要改善患者的住院環(huán)境，護(hù)理人員要保證每天清掃病房，按時(shí)通風(fēng)，保持房間的干凈整潔。還要嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)所規(guī)定的查房制度以及交接班制度，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組患者不安全事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)依次輸入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不安全事件發(fā)生率對(duì)比 觀察組不安全事件發(fā)生率情況優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不安全事件發(fā)生率對(duì)比

注：兩組比較，*P<0.05。

2.2 兩組護(hù)理總滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理總滿意度情況優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理總滿意度對(duì)比

注：兩組比較，*P<0.05。

3 討論

近些年來，血管類疾病的發(fā)病率一直呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，患者群體多為中老年人群。當(dāng)血管類疾病發(fā)作時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命安全和生活質(zhì)量，給患者及家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，因此在臨床中需要對(duì)其提供行之有效的護(hù)理措施[11]。

然而在實(shí)際護(hù)理中，由于血管類疾病患者起病危急，病情會(huì)出現(xiàn)很多變化，給護(hù)理工作增添了很大的難度，相應(yīng)的也會(huì)出現(xiàn)一系列危險(xiǎn)因素，其中危險(xiǎn)因素主要來源于患者、護(hù)理人員以及醫(yī)院三個(gè)方面[12]。要想提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低不安全事件的發(fā)生率，就要針對(duì)所出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的解決措施。具體可以表現(xiàn)為：首先可以建立起一個(gè)朋友式的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理過程中保持良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)理危險(xiǎn)因素的關(guān)鍵所在。護(hù)理人員要結(jié)合自身的工作特點(diǎn)和患者實(shí)際情況來應(yīng)用護(hù)理技術(shù)，及時(shí)掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，以患者為中心，改善患者的不良情緒，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)去面對(duì)后續(xù)的治療[13]；其次，要完善各種規(guī)章制度。要想保障血管類疾病患者的護(hù)理質(zhì)量，主要依賴于各項(xiàng)規(guī)章制度的完善以及執(zhí)行情況。醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度通常包括查房制度、緊急風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及突發(fā)危險(xiǎn)事件報(bào)告制度等[14]。同時(shí)，醫(yī)院還要強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理工作細(xì)節(jié)方面的管理，設(shè)置各種安全標(biāo)識(shí)，避免患者因?yàn)檎J(rèn)不清而引發(fā)的危險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少對(duì)患者造成的損傷[15]。最后，護(hù)理人員要提升自身綜合素質(zhì)及各項(xiàng)基本的技能。醫(yī)院可以對(duì)不同工齡的護(hù)士展開定期考核，如理論知識(shí)答題比賽、護(hù)理技術(shù)實(shí)踐大賽等，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，優(yōu)化人力資源，將最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，從根本上消除危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

在本文中，對(duì)血管類疾病患者提供有針對(duì)性的護(hù)理措施，在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并尋求出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果顯示，無論從不安全事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況哪方面來看，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對(duì)血管類疾病患者提供護(hù)理手段，在護(hù)理工作中總結(jié)危險(xiǎn)因素，并有針對(duì)性提出應(yīng)對(duì)措施，有利于降低不安全事件的發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。