阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死伴發心房纖顫患者的臨床觀察

鐘思敏 鐘建斌 陳熾邦 魏偉民 鐘健強 張世軍 余亮

【摘要】 目的 觀察阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死伴發心房纖顫（房顫）患者的臨床療效。

方法 128例急性腦梗死患者， 按是否伴發房顫情況分為房顫組（伴房顫急性腦梗死患者， 27例）和非房顫組（無房顫急性腦梗死患者， 101例）。以發病嚴重程度[美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分≤10 分及NIHSS 評分>10分]對房顫組和非房顫組患者再進行分組。房顫組中 NIHSS評分≤10分 12例， NIHSS評分>10分15例。非房顫組中NIHSS評分≤10分66例， NIHSS評分>10分35例。對所有患者均進行阿替普酶靜脈溶栓治療。比較NIHSS評分≤10分、>10分房顫組與非房顫組不同時間段

（溶栓前、溶栓24 h及溶栓14 d）NIHSS評分， 溶栓后90 d改良 RANKIN 量表（mRS）評分， 溶栓后出血并發癥發生情況及死亡情況。結果 NIHSS 評分≤10分房顫組溶栓后癥狀性顱內出血發生率為0（0/12）， 非房顫組溶栓后癥狀性顱內出血發生率為1.5%（1/66）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）;NIHSS 評分>10分

房顫組溶栓后癥狀性顱內出血發生率為20.0%（3/15）， 非房顫組溶栓后癥狀性顱內出血發生率為2.9%

（1/35）， 兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.193， P<0.05）。NIHSS 評分≤10 分房顫組與非房顫組均未出現死亡患者;NIHSS 評分>10 分房顫組死亡率為13.3%（2/15）， NIHSS 評分>10 分非房顫組死亡率為2.9%（1/35）， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。溶栓24 h、14 d， NIHSS 評分≤10 分房顫組與非房顫組NIHSS 評分均低于溶栓前， 差異有統計學意義（P<0.05）;溶栓前、溶栓24 h及溶栓14 d， NIHSS 評分≤10 分房顫組與非房顫組NIHSS 評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;NIHSS 評分≤10 分房顫組與非房顫組溶栓后90 d

mRS 評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。溶栓24 h及14 d， NIHSS 評分>10 分房顫組NIHSS 評分與溶栓前比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 非房顫組 NIHSS 評分明顯低于溶栓前， 差異有統計學意義（P<0.05）;溶栓24 h及14 d， NIHSS 評分>10 分非房顫組 NIHSS 評分均低于房顫組， 差異有統計學意義（P<0.05）;NIHSS 評分>10 分非房顫組溶栓后90 d……