腹腔鏡下解剖性肝切除術聯合術中膽道鏡治療肝內膽管結石的效果分析

吳田方 黃時界 岑榮飛 古明高

【摘要】 目的 分析肝內膽管結石患者應用腹腔鏡下解剖性肝切除術聯合術中膽道鏡治療的效果。方法 204例肝內膽管結石患者， 按照就診順序分為對照組和觀察組， 各102例。對照組采用開腹手術進行治療， 觀察組采用腹腔鏡下解剖性肝切除術聯合術中膽道鏡治療。對比兩組患者的手術相關指標（手術時間、排氣時間、住院時間以及術中出血量）， 治療前后應激反應情況[白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腎上腺素水平]， 并發癥發生情況。結果 觀察組手術時間為（91.03±7.82）min、排氣時間為（21.67±4.76）h、住院時間為（7.05±1.25）d， 均短于對照組的（119.34±8.24）min、（34.18±8.67）h、

（10.34±2.18）d， 術中出血量（256.47±14.46）ml少于對照組的（400.46±24.38）ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的IL-6、CRP、腎上腺素水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的IL-6、CRP、腎上腺素水平分別為（64.79±9.85）μg/L、（2.01±0.46）mg/L、（276.49±

42.19）ng/ml， 均低于對照組的（80.05±10.76）μg/L、（2.89±0.72）mg/L、（385.79±49.76）ng/ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率為3.92%， 低于對照組的13.73%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肝內膽管結石患者采用腹腔鏡下解剖性肝切除術聯合術中膽道鏡進行治療效果顯著， 可有效改善患者手術相關指標， 降低并發癥發生率， 手術創傷小， 值得推廣。

【關鍵詞】 肝內膽管結石;腹腔鏡;膽道鏡;肝切除術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.024

肝內膽管結石是外科常見疾病， 發病后常會合并有肝內膽管狹窄和慢性膽管炎等， 更有甚者會引發膽管癌[1]。臨床上常采用手術切除病灶法進行治療， 通過對結石進行清理和矯正狹窄等， 降低復發率。隨著近年來醫療技術的不斷成熟， 胸腹鏡肝切除術已得到廣泛應用， 但該手術在應用過程中仍舊存在一定缺陷， 止血效果和術野顯示方面較之傳統手術仍有不足之處。基于肝臟所存在的特殊性， 腹腔鏡下解剖性肝切除術聯合術中膽道鏡依舊存在一定的困難， 對手術操作者的要求較高[2]。現本文就本院2016年1月～2018年12月204例肝內膽管結石患者進行研究， 分析腹腔鏡下解剖性肝切除術和術中膽道鏡聯合應用的效果， 報告如下。……