大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的臨床效果及護理分析

邵紅俠

【摘要】 目的 探討研究在婦產科中重度妊娠期高血壓疾病患者中應用大劑量硫酸鎂進行治療的臨床效果以及護理措施。方法 120例中重度妊娠期高血壓疾病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者采用常規(guī)劑量硫酸鎂進行治療， 觀察組患者采用大劑量硫酸鎂進行治療， 兩組患者均給予基礎護理方案。比較兩組患者的治療效果、治療滿意度。結果 觀察組患者治療總有效率為98.33%， 高于對照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意44例， 滿意16例， 不滿意0例;對照組患者非常滿意31例， 滿意22例， 不滿意7例;觀察組患者治療滿意度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中重度妊娠期高血壓疾病患者應用大量硫酸鎂進行治療時給予基礎護理措施， 能夠促進患者血壓的恢復， 提高治療效果、滿意度， 應作為臨床治療的首選方案進行推廣應用。

【關鍵詞】 大劑量;硫酸鎂;中重度;妊娠期高血壓疾病;護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.030

妊娠期是指婦女在受孕后至胎兒分娩前的生理時期， 俗稱懷孕期。在婦女妊娠期間母體的新陳代謝、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨關節(jié)韌帶及乳房均會均隨著胎兒的生長發(fā)育發(fā)生一系列相應的改變[1]。婦女整個妊娠期一般常稱十月懷胎， 時間長達

40周左右， 而這整個懷孕過程共可按時間分為3個時期：在婦女妊娠13周末以前為早期妊娠;第14～27周末稱為中期妊娠;第28周及其后則被稱晚期妊娠[2]。整個妊娠期中母體較為脆弱， 常易并發(fā)多種妊娠期特發(fā)疾病， 包括妊娠期高血壓疾病、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓病等[3]。而據相關研究表明， 妊娠期高血壓疾病發(fā)病最為常見， 多發(fā)生于孕后17周至產后2周左右， 且其發(fā)病后易對患兒以及孕產婦身體健康造成嚴重影響[4]。而目前臨床常規(guī)硫酸鎂計量的應用治療已不能滿足患者以及病情的需求[5]， 故現將大劑量硫酸鎂治療方案應用于臨床婦產科妊娠期高血壓疾病患者治療中， 從而研究分析婦產科中重度妊娠期高血壓疾病患者中應用大劑量硫酸鎂進行治療的臨床效果以及護理措施， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年1月在本院婦產科就診后確診為中重度妊娠期高血壓疾病的患者120例作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者年齡20～39歲， 平均年齡（25.07±4.66）歲;受教育程度：初中及以下學歷19例， 高中學歷22例， 專科及以上學歷

19例;孕期：妊娠中期36例， 妊娠晚期24例;病情嚴重程度：中度38例， 重度22例。觀察組患者年齡23～41歲， 平均年齡（26.12±5.29）歲;受教育程度：初中及以下學歷21例， 高中學歷18例， 專科及以上學歷21例;孕期：妊娠中期39例，

妊娠晚期21例;病情嚴重程度：中度32例， 重度28例。兩組患者年齡、受教育程度、孕期以及病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①患者及家屬均了解本次試驗且自愿參與并簽署知情同意書;②符合中重度妊娠期高血壓疾病診斷標準的患者。排除標準：①存在精神障礙疾病以及其他心腦血管、重要臟器功能障礙患者;②無法溝通交流以及不同意參與本次試驗研究患者。

1. 2 方法 對照組患者應用常規(guī)劑量硫酸鎂進行治療， 觀察組患者應用大劑量硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責任公司， 國藥準字H51021263）進行治療， 即在250 ml 5%葡萄糖注射液中加入30 ml 25%硫酸鎂靜脈滴注， 1 h內滴注完畢1次/d，

連用10 d。兩組患者均給予基礎護理方案進行護理， 具體如下。①常規(guī)向患者及其家屬講解疾病相關知識以及治療情況;②保持病房內環(huán)境干凈整潔， 為患者營造一個舒適以及安靜的治療休息環(huán)境;③每日常規(guī)給予患者生命體征以及相關指標進行監(jiān)測， 觀察患者治療前后疾病各項指標變化波動情況;④當患者應用大劑量硫酸鎂進行治療后， 由于其給予治療量與毒性劑量相近， 應檢測記錄患者用藥期間以及用藥前后呼吸以及尿量變化情況， 以防中毒情況的發(fā)生;⑤使用大劑量硫酸鎂進行靜脈滴注時應根據患者自身耐受以及病情調整合適藥物滴速， 保證患者舒適以及安全用藥;⑥密切觀察患者精神、心理狀態(tài)， 如若存在緊張焦慮情緒應給予安慰鼓勵， 還可以通過解釋以及交流胎兒情況以及問題， 緩解消除孕婦的緊張焦慮情緒;⑦給予制定合理健康飲食方案， 保證孕婦母體以及胎兒的充足營養(yǎng)吸收， 注意維生素以及含鈣食物的攝入補充， 如孕婦有水腫情況出現應限制鈉鹽食物攝取;⑧如

患者病情嚴重， 存在惡心、頭痛等不良反應應注意密切觀察檢測患者情況， 提前準備好急救藥物以及物品;⑨如患者有子癇征兆應組織專人進行看護處理， 避免患者發(fā)生抽搐， 傷害到母體以及胎兒的健康;⑩對于病情恢復的患者應給予合適的鍛煉指導， 鼓勵患者合理的恢復鍛煉， 提高促進患者疾病的康復， 保持健康的狀態(tài)。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療滿意度。①治療效果判定標準：如患者血壓明顯降低恢復至正常水平則為顯效;患者血壓略有降低但并未完全恢復則為有效;而若患者高血壓情況未有改變甚至發(fā)生惡化則為無效。總有效率=顯效率+有效率。②治療滿意度判定標準：采用試驗中心內自制患者滿意度調查量表進行調查分析， 自制量表評分范圍為0～10分， 8～10分為非常滿意， 5～7分為滿意， <5分為不滿意。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為98.33%， 高于對照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者非常滿意44例， 滿意16例， 不滿意0例;對照組患者非常滿意31例， 滿意22例， 不滿意7例。觀察組患者治療滿意度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病即發(fā)生于特殊人群——孕婦中的高血壓疾病， 該病發(fā)病后主要臨床表現為客觀性血壓增加以及主觀感覺到的頭暈、頭痛與視物模糊等多種情況[6]。該疾病的發(fā)生為懷孕母體帶來了巨大的不適， 嚴重危害到母體以及胎兒的生命健康， 是目前臨床導致孕婦以及胎兒死亡的重要原因之一[7]。而且隨著國內經濟的不斷發(fā)展以及二胎政策的開放推廣， 高齡產婦不斷增加， 二胎的孕育對于身體以及心理均帶來了較大的負擔[8]。因此妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率亦隨之不斷增加， 發(fā)病可高達9.4%[9]。且患者發(fā)病后若未及時得到合理有效的救治， 易影響母體內胎兒的發(fā)育， 減慢發(fā)育進程， 甚至出現母嬰死亡。而常規(guī)劑量硫酸鎂治療已難以滿足患者以及臨床發(fā)展的需求， 故現應用大劑量的硫酸鎂對患者進行藥物治療。

硫酸鎂是一種含鎂化合物， 臨床常用硫酸鎂多指七水硫酸鎂， 為白色細小屑狀或斜柱狀結晶， 無臭味， 味苦， 臨床可用于導瀉、抗驚厥、子癇、破傷風以及高血壓癥等。硫酸鎂藥物可通過抑制中樞神經系統(tǒng)、松弛骨骼肌從而達到鎮(zhèn)靜、減輕顱內壓以及抗痙攣的作用。除此之外， 鎂離子還能夠有效擴張血管， 降低子癇的發(fā)生率， 優(yōu)化母體內胎盤功能[10]。但是大劑量的硫酸鎂的應用接近于硫酸鎂的毒性劑量， 使用時應注意藥量， 觀察患者呼吸以及血壓情況， 以防患者出現不良反應。且當鎂離子給予足量時， 患者膝反射呈遲鈍反應， 大劑量應用時應嚴格控制， 避免>6 mmol/L。因此， 在硫酸鎂的應用中需強調用藥后護理的重要性， 保障患者生命安全， 給予患者舒適、人性化治療。

本次實驗研究顯示， 觀察組患者治療總有效率為98.33%，?高于對照組的85.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療滿意度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

由此可見， 對于妊娠期高血壓疾病患者而言， 大劑量硫酸鎂治療方案的應用有利于提高患者治療效果。

對于中重度妊娠期高血壓疾病患者來說， 應用大劑量的硫酸鎂進行治療應綜合考慮藥物劑量以及患者用藥反應， 適量合理用藥， 為患者的治療提供保障。而且， 治療過程中給予基礎護理， 不僅可以有效降低患者血壓水平， 提高患者治療效果， 而且對于醫(yī)患之間和諧關系以及信任的建立具有重要作用， 能夠提高患者治療的依從性， 減少了患者整個治療過程中不適的發(fā)生， 促進患者快速康復的同時保證患者的舒適以及安全性。除此之外， 大劑量的硫酸鎂的應用還有利于阻止病情進一步發(fā)展， 降低先兆子癇以及子癇的發(fā)生率， 保障母體以及胎兒的健康以及安全。

綜上所述， 對中重度妊娠期高血壓疾病患者應用大量硫酸鎂進行治療時給予基礎護理措施， 能夠促進患者血壓的恢復， 提高治療效果、滿意度， 應作為臨床治療的首選方案進行推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-09-12]