小兒消積止咳口服液對小兒上呼吸道感染后咳嗽輔助療效分析

羅姣姣

【摘要】 目的 探討小兒消積止咳口服液輔助治療小兒上呼吸道感染后咳嗽的療效。方法 78例上呼吸道感染后咳嗽患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組39例。對照組給予孟魯司特鈉咀嚼片治療， 觀察組在對照組基礎上給予小兒消積止咳口服液治療。比較兩組治療前后咳嗽程度評分情況、近期療效、不良反應發生情況及復發情況。結果 治療前及治療3、6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況均優于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療2周后， 對照組患兒的總有效率為79.5%， 觀察組患兒的總有效率為94.9%，?觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應發生率2.56%低于對照組的15.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組繼續治療不良反應癥狀均消失。隨訪3個月， 對照組復發2例（5.13%）， 觀察組僅復發1例（2.56%）， 兩組患兒復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 小兒消積止咳口服液有助于上呼吸道感染后咳嗽患兒恢復， 縮短治療周期， 提高治療效果， 適合臨床推廣。

【關鍵詞】 小兒上呼吸道感染;咳嗽;小兒消積止咳口服液;孟魯司特鈉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.054

小兒上呼吸道感染后咳嗽是兒童常見疾病， 具有長時間持續性干咳或伴有少量白痰的特點， 嚴重影響患兒的健康成長[1， 2]。目前臨床常見藥物包括糖皮質激素類、中樞神經鎮咳藥等， 然而對小兒上呼吸道感染后咳嗽機制的研究發現， 白三烯在機體免疫系統紊亂的過程中發揮重要作用， 其促進氣道高反應性增加， 因此作為白三烯受體拮抗劑的孟魯司特鈉臨床上受到重視[3]。作為中藥顆粒， 小兒消積口服液具有抗菌、清熱 、解毒 、利咽、止咳的功效， 在小兒上呼吸道感染后咳嗽治療方面的應用研究較少， 本文研究小兒消積口服液輔助治療小兒上呼吸道感染后咳嗽療效， 以期對臨床提供依據， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2016年6月～2018年6月收治的上呼吸道感染后咳嗽患兒78例， 隨機分為觀察組和對照組， 每組39例。觀察組中男22例， 女17例;年齡最小1.5歲，?最大9歲， 平均年齡（5.8±2.5）歲;平均病程（24.4±3.8）d。對照組中男20例， 女19例;年齡1～10歲， 平均年齡（6.2±2.2）歲;平均病程（25.3±3.2）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：平奇， 魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H20083372）治療，?<5歲患兒4 mg/次， ≥5歲患兒5 mg/次， 每晚1次。觀察組在對照組基礎上給予小兒消積止咳口服液（魯南厚普制藥有限公司， 國藥準字Z10970022）治療， <1歲患兒5 ml/次， 1～2歲患兒10 ml/次， 3～4歲患兒15 ml/次， ≥5歲患兒20 ml/次， 3次/d。兩組患兒根據癥狀情況治療7～14 d， 如患兒在治療期間無咳嗽癥狀或咳嗽次數<10次/d， 則停止治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后咳嗽程度評分情況、近期療效、不良反應發生情況及復發情況。采用4級評分法評定患兒治療前及治療后3、6、9 d咳嗽程度，?0分：無咳嗽癥狀或咳嗽次數<10次/d;1分：輕度癥狀， 咳嗽次數10～40次/d， 呈間斷性;2分：中度癥狀， 咳嗽比較頻繁， 夜間有咳醒現象;3分：重度癥狀， 影響休息， 咳嗽頻繁。近期療效判定標準：痊愈：咳嗽癥狀完全消失， 評分為0分;有效：咳嗽癥狀緩解， 評分為1或2分;無效：咳嗽未見好轉或出現加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。觀察兩組患兒的不良反應發生情況， 隨訪3個月跟蹤兩組患兒的復發情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后咳嗽程度評分情況比較 治療前及治療3、6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況均優于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒近期療效比較 治療2周后， 對照組患兒的總有效率為79.5%， 觀察組患兒的總有效率為94.9%， 觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應發生情況及復發情況比較 對照組患兒中發生4例頭痛、2例口渴;觀察組患兒中僅發生1例頭痛;觀察組患兒的不良反應發生率2.56%低于對照組的15.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組繼續治療不良反應癥狀均消失。隨訪3個月， 對照組復發2例（5.13%）， 觀察組僅復發1例（2.56%）， 兩組患兒復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前， 上呼吸道感染后咳嗽的發病機制普遍認為是由于氣道炎癥和氣道高反應， 其中氣道炎癥多是由于病毒感染后氣道內大量炎癥因子的釋放， 這些炎癥因子包括白細胞介素、腫瘤壞死因子及CD8+ T細胞等;而氣道高反應是由于炎癥破壞了呼吸道上皮的完整性， 使感覺神經末梢暴露所引起的氣道高反應性。其中白三烯4（LTs4）是重要介質， 能夠吸引嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、單核細胞至炎癥處， 增強炎癥成分滲出， 血管通透性增加， 促進鈣離子內流， 增加前列腺素分泌， 最終導致氣道高反應性增加[6， 7]。而服用白三烯受體拮抗劑是目前常用療法， 能顯著降低氣道高反應， 縮短治療時間[8]。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種， 具有高度選擇性， 能夠阻止白三烯與受體結合， 導致白三烯誘發的炎癥反應無法發生， 減輕氣道反應， 對緩解呼吸道感染炎癥引發的咳嗽癥狀效果明顯[9]。

本文在對照組服用孟魯司特鈉的基礎上進一步考察小兒消積口服液輔助治療感染后咳嗽的臨床療效， 結果顯示：治療前及治療3、6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況均優于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與李岱等[10]研究孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽的結果類似， 其結果顯示， 孟魯司特鈉治療有效率是82.8%。表明孟魯司特鈉可以有效阻斷白三烯與受體結合， 在抑制咳嗽方面效果顯著。而本次研究結果顯示：治療2周后， 對照組患兒的總有效率為79.5%， 觀察組患兒的總有效率為94.9%， 觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這與張慶橋等[11]關于小兒消積止咳口服液輔助治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床結果類似， 其觀察組總有效率達到90%， 究其原因與小兒消積口服液的配方密切相關， 其配方組成包括山楂、檳榔、枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹、葶藶子， 各成分配伍可達到消食化積之功， 又有化痰止咳之效[12]。方中重用消食化積、化痰除痞、散結消痞、寬胸散結的藥物， 促進胃腸蠕動達到消食化積的目的;輔以宣散肺氣、清肺化痰、疏表鎮咳、消腫散結的藥物， 使肺氣肅降功能正常， 改善肺部微循環。表明小兒消積口服液聯合孟魯司特鈉的療效更加顯著， 有助于患兒身心健康。

本次研究中， 觀察組患兒的不良反應發生率2.56%低于對照組的15.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組繼續治療不良反應癥狀均消失。隨訪3個月， 對照組復發2例（5.13%）， 觀察組僅復發1例（2.56%）， 兩組患兒復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）。表明小兒消積口服液更加有利于病情恢復且減少不良反應發生。

綜上所述， 小兒消積止咳口服液有助于上呼吸道感染后咳嗽患兒恢復， 縮短治療周期， 提高治療效果， 適合聯合其他抗炎藥物共同治療， 臨床效果更加顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2019-07-10]