呋喃唑酮治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效及安全性分析

孫穎

【摘要】 目的 分析幽門螺桿菌（Hp）相關性消化性潰瘍采用呋喃唑酮治療的療效及安全性。

方法 90例幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組45例。研究組患者采用奧美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯療法治療， 對照組患者采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法治療。比較兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌根除率、胃腸道癥狀、不良反應發生情況。

結果 研究組患者治療總有效率為95.6%（43/45）， 高于對照組的82.2%（37/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者幽門螺桿菌根除率為91.1%， 高于對照組的75.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者胃腸道癥狀比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者胃腸道癥狀均輕于本組治療前， 且研究組輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍采用奧美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯療法治療的療效較奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法顯著， 且安全性有保證。

【關鍵詞】 奧美拉唑;幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍;療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.058

近年來， 相關醫學研究表明[1]， 幽門螺桿菌極易引發消化性潰瘍， 同時還極易造成其復發。要想促進消化性潰瘍愈合， 就必須將幽門螺桿菌根除[2]。本研究分析呋喃唑酮治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效及安全性?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2017年8月～2019年8月遼寧省阜新市彰武縣人民醫院消化內科收治的90例幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍患者作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 每組45例。研究組患者中男24例， 女21例;年齡20～66歲， 平均年齡（44.2±8.1）歲;病程8個月～10年， 平均病程（3.0±2.4）年;消化性潰瘍類型：24例十二指腸潰瘍， 15例胃潰瘍， 6例復合性潰瘍。對照組患者中男25例， 女20例;年齡21～66歲， 平均年齡（45.1±8.1）歲;病程9個月～10年， 平均病程（3.3±2.3）年;消化性潰瘍類型：25例十二指腸潰瘍， 13例胃潰瘍， 7例復合性潰瘍。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①均經胃黏膜活檢尿素酶試驗、胃鏡檢查確診為消化性潰瘍;②均符合消化性潰瘍的診斷標準[3];③幽門螺桿菌均為陽性。排除標準：①肝腎功能異常;②合并心腦血管疾病;③近1周服用過抑酸劑、抗生素等。

1. 3 方法

1. 3. 1 研究組 患者采用奧美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯療法治療?；颊唢埱翱诜?0 mg奧美拉唑（北京悅康藥業集團有限公司， 國藥準字H20056577）， 1次/d;口服1000 mg阿莫西林（昆明源瑞制藥有限公司， 國藥準字H53020777）+100 mg呋喃唑酮（山東鑫齊藥業有限公司， 國藥準字H41021075）， 2次/d。

1. 3. 2 對照組 患者采用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法治療。患者飯前口服20 mg奧美拉唑， 2次/d;口服1000 mg阿莫西林+500 mg克拉霉素（重慶康刻爾制藥有限公司， 國藥準字H20055408）， 2次/d。

兩組治療1周為1個療程， 共治療4個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌根除率、胃腸道癥狀、不良反應發生情況。①幽門螺桿菌根除率。對兩組患者進行快速尿素酶檢測（RUT）， 陰性為幽門螺桿菌根除， 陽性為幽門螺桿菌未根除[4];②胃腸道癥狀。運用4級評分法， 分為無癥狀、有能夠完全耐受的癥狀（輕度）、不適癥狀對正常生活造成了干擾（中度）、無法從事正?；顒樱ㄖ囟龋5];③療效判定標準：痊愈：治療后患者潰瘍愈合， 處于瘢痕期（S期）;好轉：治療后患者潰瘍面積縮小了≥50%;無效：治療后患者潰瘍面積縮小了<50%[6]。總有效率=痊愈率+好轉率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者中痊愈40例， 好轉3例， 無效2例， 治療總有效率為95.6%（43/45）;對照組患者中痊愈35例， 好轉2例， 無效8例， 治療總有效率為82.2%（37/45）。研究組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較 研究組患者中幽門螺桿菌根除41例， 未根除4例， 幽門螺桿菌根除率為91.1%;對照組患者中， 幽門螺桿菌根除34例， 未根除11例， 幽門螺桿菌根除率為75.6%。研究組患者幽門螺桿菌根除率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后胃腸道癥狀比較 研究組患者治療前胃腸道癥狀無癥狀0例（0）， 輕度10例（22.2%）， 中度23例（51.1%）， 重度12例（26.7%）;治療后無癥狀7例（15.6%）， 輕度30例（66.7%）， 中度7例（15.6%）， 重度1例（2.2%）。對照組患者治療前胃腸道癥狀無癥狀0例（0）， 輕度11例（24.4%）， 中度22例（48.9%）， 重度12例（26.7%）;治療后無癥狀3例（6.7%）， 輕度24例（53.3%）， 中度12例（26.7%）， 重度6例（13.3%）。治療前， 兩組患者胃腸道癥狀比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者胃腸道癥狀均輕于本組治療前， 且研究組輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者中， 惡心嘔吐3例， 食欲減退2例， 便秘2例， 頭暈乏力1例， 不良反應發生率為17.8%（8/45）;對照組患者中， 惡心嘔吐2例， 食欲減退2例， 便秘1例， 頭暈乏力1例， 不良反應發生率為13.3%（6/45）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

胃潰瘍與十二指腸球部潰瘍統稱為消化性潰瘍， 與胃酸及幽門螺桿菌相關。胃潰瘍大部分為良性， 少部分存在腫瘤因素， 治療過程中應進行復查以判斷潰瘍是否完全愈合。應根據患者是否合并幽門螺桿菌進行藥物治療， 若合并幽門螺桿菌感染， 應先在前2周進行四聯療法， 即兩種胃藥、兩種抗生素抗幽門螺桿菌治療， 4～6周進行抗潰瘍治療， 治療后根據潰瘍發生部位決定后續復查方案。消化性潰瘍的治療， 首先要糾正一些不良的習慣， 其次要對發病的病因進行根除治療， 通常在患者全身情況較好、潰瘍較小且無惡性證據的情況下， 可行藥物治療。藥物治療主要是質子泵抑制劑， 如奧美拉唑等;對于病情嚴重的消化性潰瘍或有穿孔、梗阻、大出血甚至癌變等消化性潰瘍并發癥患者， 治療時還需采用手術治療。胃潰瘍的治療周期是6～8周， 十二指腸潰瘍的治療周期是4～6周。

現階段， 膠體鉍或質子泵抑制劑+兩種抗生素的三聯治療方案是臨床通常采用的根除幽門螺桿菌的三聯治療方案。相關醫學學者認為[7]， 質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法達到了74.5%～96.2%的幽門螺桿菌根除率。呋喃唑酮能夠通過對敏感細胞的細菌系統造成感染， 殺滅很多常見胃腸道病原菌， 并對單胺氧化酶進行抑制， 提升胃黏膜多巴胺活性， 將細胞保護作用發揮出來， 且具有良好的遠期療效。相關醫學研究表明[8]， 在消化性潰瘍的治療中， 應用呋喃唑酮能夠將幽門螺桿菌殺滅， 療效良好。本研究結果表明， 研究組患者治療總有效率為95.6%（43/45）， 高于對照組的82.2%（37/45）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者幽門螺桿菌根除率為91.1%， 高于對照組的75.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者胃腸道癥狀比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者胃腸道癥狀均輕于本組治療前， 且研究組輕于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。和上述研究結果一致。

綜上所述， 幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍奧美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三聯療法治療的療效較奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法顯著， 且安全性有保證， 值得推廣。

參考文獻

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[2] 朱延紅， 吳英杰， 張春莉. 雷貝拉唑與奧美拉唑四聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效比較. 藥物評價研究， 2017， 40（6）：836-839.

[3] 趙捷. 呋喃唑酮與阿莫西林三聯療法聯用對幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者的臨床療效與安全性評價. 中外醫療， 2019（19）：85-87.

[4] 董重陽. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍效果. 中國藥物與臨床， 2019， 19（7）：1060-1062.

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[8] 肖智， 陳亮， 劉洋. 不同質子泵抑制劑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效比較. 醫學綜述， 2017， 23（5）：1026-1029.

[收稿日期：2019-11-01]