雙歧三聯活菌片聯合復方消化酶膠囊治療小兒急性病毒性胃腸炎的效果分析

張培培 朱俊

【摘要】 目的 分析雙歧三聯活菌片聯合復方消化酶膠囊治療小兒急性病毒性胃腸炎的臨床療效。方法 94例小兒急性病毒性胃腸炎患兒， 隨機分為對照組與觀察組， 各47例。對照組患兒給予雙歧三聯活菌片治療， 觀察組患兒給予雙歧三聯活菌片聯合復方消化酶膠囊治療。比較兩組患兒臨床療效、癥狀消失時間、治療前后炎癥因子水平以及血清學指標。結果 觀察組患兒總有效率為95.7%， 明顯高于對照組的83.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱消失時間分別為（2.5±1.0）、（1.4±0.5）、（2.0±1.1）、（1.9±0.4）d， 對照組患兒分別為（4.1±1.3）、（2.5±0.8）、（4.5±1.3）、（2.7±0.6）d， 觀察組患兒腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者IL-6、TNF-α水平均明顯低于治療前， 且觀察組患兒明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒血清胃泌素（GAS）、血漿胃動素（MOT）、生長抑素（SS）、二胺氧化酶（DAO）水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒GA、MOT、SS、DAO水平均明顯優于治療前， 且觀察組患兒明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 雙歧三聯活菌片聯合復方消化酶膠囊治療小兒急性病毒性胃腸炎的臨床療效顯著， 可明顯縮短患兒癥狀消失時間， 降低炎癥因子水平， 改善血清學指標， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 雙歧三聯活菌片;復方消化酶膠囊;小兒急性病毒性胃腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.059

小兒急性病毒性胃腸炎是兒科常見的消化系統病癥， 患兒多為3歲以下兒童， 隨著患兒年齡的增長， 其發病率會逐漸降低[1]。該疾病的病因主要為胃腸道感染， 會引起胃腸道菌群不平衡， 繼而導致患兒出現腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱等癥狀， 會在一定程度上影響小兒的健康成長， 導致營養不良、生長發育遲緩等不良后果， 應積極治療[2]。本次研究雙歧三聯活菌片聯合復方消化酶膠囊治療小兒急性病毒性胃腸炎的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月本院兒科門診收治的94例小兒急性病毒性胃腸炎患兒為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 各47例。對照組患兒男25例， 女22例;年齡5個月～6歲， 平均年齡（2.4±1.2）歲;病程2～8 d， 平均病程（4.8±1.5）d;病情嚴重程度：輕度20例， 中度22例， 重度5例。觀察組患兒男24例， 女23例;年齡5個月～6歲， 平均年齡（2.3±1.3）歲;病程2～8 d， 平均病程（4.7±1.4）d;病情嚴重程度：輕度19例， 中度23例， 重度5例。兩組患兒性別、年齡、病程及病情嚴重程度等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①病歷資料完整、有效;②經相關檢查證實， 糞常規檢查白細胞、 紅細胞在正常范圍， 符合臨床診斷規定， 出現一定程度腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱等癥狀;③患兒家長均簽署知情同意書。排除標準：①已接受其他治療者， 可能會影響本研究的效果;②先天性胃腸畸形者;③心、肝、腎功能異常者;④免疫缺陷疾病者;⑤惡性腫瘤者;⑥精神疾病者。

1. 3 方法 對照組患兒予以雙歧三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司， 國藥準字S19980004）治療， 口服， 2片/次，?3次/d， 持續治療5 d。觀察組患兒予以雙歧三聯活菌片聯合復方消化酶膠囊治療。雙歧三聯活菌片治療方法同對照組一致;同時口服復方消化酶膠囊（常州千紅生化制藥股份有限公司， 國藥準字H20051951）， 1粒/次， 3次/d， 餐后服用， 持續治療5 d。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒臨床療效、癥狀消失時間、治療前后炎癥因子水平以及血清學指標。療效判定標準：顯效：癥狀消失， 排便次數明顯減少， 大便性狀復常;有效：癥狀基本消失， 排便次數減少， 大便性狀明顯改善;無效：未達上述標準[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。癥狀消失時間包括腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱消失時間。炎癥因子水平包括IL-6、TNF-α。血清學指標包括GAS、MOT、SS、DAO。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒總有效率為95.7%， 明顯高于對照組的83.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒癥狀消失時間比較 觀察組患兒腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱消失時間分別為（2.5±1.0）、（1.4±0.5）、（2.0±1.1）、（1.9±0.4）d， 對照組患兒分別為（4.1±1.3）、（2.5±0.8）、（4.5±1.3）、（2.7±0.6）d， 觀察組患兒腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒治療前后炎癥因子水平比較 治療前， 兩組患兒IL-6、TNF-α水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者IL-6、TNF-α水平均明顯低于治療前， 且觀察組患兒明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患兒治療前后血清學指標比較 治療前， 兩組患兒GA、MOT、SS、DAO指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患兒GA、MOT、SS、DAO指標均明顯優于治療前， 且觀察組患兒明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

小兒急性病毒性胃腸炎一年四季均可發生， 夏季其患病率約占小兒急癥內科的40%， 占消化門診的20%[4]。該疾病主要因胃腸內的菌群出現嚴重失衡所致， 發病原因具有多樣性， 患兒入院主要原因是飲食不潔、感冒風寒、暴飲暴食等。另外， 對某種食物不耐受也會導致腸道菌群紊亂， 服用藥物會導致腸道菌群失衡繼而出現急性胃腸炎癥狀。急性病毒性胃腸炎會在一定程度上影響患兒的身心健康， 是當前一種世界性公共衛生難題。在該疾病的治療上， 抗生素的應用極為普遍， 初期療效尚可， 但由于濫用抗生素導致細菌產生耐藥性以及可能導致菌群失調、二重感染等風險， 導致其臨床應用受限。當前臨床治療該疾病一般不推薦抗生素， 多采用益生菌治療[5， 6]。

雙歧三聯活菌片屬于臨床常用的腸道菌群調節制劑， 可以在腸道內補充大量的雙歧桿菌， 從而扭轉腸道菌群失衡問題， 有效維護腸道內微生態穩定。雙歧三聯活菌片同時也是一種腸道有益菌， 可以和腸道內的病原微生物產生營養競爭作用， 還具有生物抑制作用等， 可以通過緊密結合在腸道黏膜上行成生物學屏障來阻止病原微生物入侵。另外， 該藥還可以在腸道內通過代謝作用產生乙酸和乳酸， 能夠降低腸道內的pH和電位， 破壞了病原微生物的堿性生長環境， 有利于有益菌群的恢復。雙歧三聯活菌片能夠減少毒性代謝物產生， 有效緩解腸道癥狀， 通過產生細胞外糖苷酶降解腸黏膜上皮細胞的多糖， 破壞了毒素受體， 減少了致病菌的定植地點， 有效抑制致病菌繁殖[7]。該藥符合中國人腸道特點， 口服后在腸道內定植快速， 療效確切。

復方消化酶膠囊的主要成分是淀粉酶、胰脂酶、木瓜蛋白酶、胃蛋白酶等， 能提高胃蛋白酶活性， 調節脾胃功能、修復受損的胃腸道黏膜， 對小腸運動亢進也具有一定的拮抗效果， 因此能夠促進消化， 對抗腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱等胃腸炎癥狀， 最終達到控制患兒病情、改善胃腸道功能的治療效果[8]。本次研究結果顯示， 觀察組患兒總有效率、癥狀消失時間、治療后炎癥因子水平與血清學指標均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。值得一提的是， 臨床用藥期間， 為了確保療效以及患兒用藥的安全性， 應由臨床藥師參與兒童用藥監護， 以及早發現藥物不良反應發生情況， 繼而及時、有效予以對應處理。

綜上所述， 雙歧三聯活菌片聯合復方消化酶膠囊治療小兒急性病毒性胃腸炎的臨床療效顯著， 可明顯縮短患兒癥狀消失時間， 降低炎癥因子水平， 改善血清學指標， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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[3] 姜紅， 王翔. 布拉酵母菌聯合雙歧桿菌四聯活菌對輪狀病毒性胃腸炎患兒的療效及對胃腸激素與炎癥因子水平的影響. 中國婦幼保健， 2019， 34（1）：423-424.

[4] 黃根發. 消旋卡多曲顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌片治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察. 黑龍江醫學， 2017， 41（8）：783-785.

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[6] 李慧柳， 吳碧清. 兒科輪狀病毒性胃腸炎醫院感染暴發及控制. 中國消毒學雜志， 2011， 28（5）：628.

[7] 崔陽春， 陳明. 病毒性胃腸炎62例臨床療效分析. 武警后勤學院學報（醫學版）， 2014， 23（10）：845-846.

[8] 鄧莉. 兒童病毒性胃腸炎. 中華實用兒科臨床雜志， 2011， 26（10）：727-730.

[收稿日期：2019-05-20]