普瑞巴林聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效及安全性觀察

朱志國

【摘要】 目的 觀察普瑞巴林聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效及安全性。方法 56例

帶狀皰疹后神經痛患者， 按照隨機分組法分為對照組和實驗組， 各28例。對照組患者采用普瑞巴林治療， 實驗組患者采用普瑞巴林聯合加巴噴丁治療。觀察比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后疼痛評分、脹痛評分、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。結果 治療后， 實驗組疼痛評分及脹痛評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組SAS評分（35.95±3.644）分及SDS評分（46.68±2.523）分均低于對照組的（40.65±4.872）、（50.65±5.982）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為10.71%， 對照組不良反應發生率為32.14%;兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療總有效率為92.86%， 明顯高于對照組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用普瑞巴林聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛， 其臨床總有效率高， 能夠減低患者疼痛感， 緩解患者不良情緒， 減少不良反應， 建議臨床推廣。

【關鍵詞】 普瑞巴林;加巴噴丁;帶狀皰疹后神經痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.066

帶狀皰疹后神經痛是臨床上最嚴重的神經病理性疼痛之一， 表現為在原來起皰疹的皮膚處出現陣發性的刀割、針刺、電擊、燒灼樣劇痛， 部分患者帶有痛覺敏感以及神經異常的表現， 一些患者皮疹消失后， 患者頑固性疼痛感可以延遲數月， 影響患者的生活質量[1]。臨床對帶狀皰疹后神經痛常規采用普瑞巴林治療， 其療效顯著。本次研究選取2018年2～

9月本院確診的56例帶狀皰疹后神經痛患者作為研究對象， 將其按照隨機分組法分為對照組和實驗組， 觀察對比使用不同治療方式的患者疼痛緩解情況、焦慮抑郁情緒及不良反應發生情況。詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2～9月本院確診的56例帶狀皰疹后神經痛患者， 按照隨機分組法分為對照組和實驗組， 各28例。對照組患者男15例， 年齡34～63歲， 平均年齡（46.2±

8.2）歲;女14例， 年齡24～64歲， 平均年齡（47.4±7.7）歲。實驗組患者男12例， 年齡31～69歲， 平均年齡（43.2±9.5）歲;女17例， 年齡23～68歲， 平均年齡（43.1±9.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實驗組患者采用普瑞巴林治療， 普瑞巴林膠囊（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字J20100102）2次/d， 前3 d控制劑量為75 mg， 之后根據患者病情變化將其用量控制為150～300 mg[2]。對照組患者采用加巴噴丁治療， 加巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司， 國藥準字 H20080268）前3 d藥物劑量控制在200 mg， 依據病情在第4～7天內依次增加劑量， 在第7天內加到最大劑量， 但≤1800 mg/d[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后疼痛評分、脹痛評分、SAS評分、SDS評分。在治療前及治療3 、7、15、30 d采用VAS評估患者的疼痛強度， 從無痛到激烈疼痛分為0～10分。采用SAS和SDS評定患者的焦慮和抑郁情緒。療效判定標準參考文獻[4]分為顯效、有效及無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。不良反應包括頭暈、口干、便秘、外周水腫、視覺模糊、乏力。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后疼痛評分及脹痛評分比較 治療前， 兩組疼痛評分及脹痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組疼痛評分及脹痛評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后SAS評分和SDS評分比較 治療前， 兩組SAS評分及SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組SAS評分（35.95±3.644）分及SDS評分（46.68±2.523）分均低于對照組的（40.65±4.872）、（50.65±5.982）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 實驗組不良反應發生率為10.71%， 對照組不良反應發生率為32.14%;兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2. 4 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率為92.86%， 明顯高于對照組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

作為一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚疾病， 該疾病具有季節性， 且會隨著患者年齡的增加而呈現出疾病上升的趨勢[5， 6]。此外， 因為水痘和帶狀皰疹病毒具有“親神經性”， 經過感染后， 患者的脊髓神經后根神經節的神經元出現感染的幾率變大。此外， 機體的抵抗力也會隨之變化。讓潛伏的水痘帶狀皰疹病毒被激活， 出現生長繁殖的問題[7-9]，

這會使受到侵犯的神經以及皮膚發生炎癥反應， 繼而出現神經性離心疼痛問題[10]。實際上， 帶狀皰疹具有單側性以及按神經節段分度的特點， 若不能及時治療， 病毒不能及時清除不干凈， 讓患者產生特殊的遺傳性神經痛， 該疾病發生幾率高達10%左右， 也會讓患者產生持續性疼痛問題。且隨著患者的年齡不斷增長， 疼痛癥狀還會持續加重， 持續時間也會延續， 患者也會因為疼痛產生焦慮抑郁問題， 嚴重患者甚至會有輕生的念頭。加巴噴丁用于常規抗癲癇藥不能滿意控制或不能耐受的局限性發作的癲癇患者， 以及局限性發作并繼而全身化的癲癇患者的附加治療。該品為抗癲癇藥物， 防止由化學品（如印防己毒素、荷包牡丹堿、士的寧等）和非化學品刺激（如音源、電擊休克等）誘發的驚厥， 對部分癲癇發作和繼發全身性強直陣攣性癲癇發作有抑制作用， 于單獨或合用常規抗驚厥藥物不能滿意控制或不能耐受的部分性癲癇發作及部分性癲癇發作繼發全身性癲癇發作的附加療法。臨床針對這些疾病采用抗癲癇類藥物， 但是這種藥物持續性不強， 治療療效不明顯[11]。加巴噴丁是一種氨基丁酸衍生物， 其能夠和亞基相結合， 讓患者產生止痛以及抗驚厥和抗焦慮的作用， 能夠治療機械性痛覺過敏以及特殊的異常疾病[12]， 因此被廣泛應用。這種治療方式能夠有效改善患者的疼痛

感， 對治療多種疼痛的綜合征具有顯著的效果， 因此該藥物多用于神經性疼痛的治療， 對于外周神經疼痛有著較好的療效[13]。結合相關分析表明， 普瑞巴林能夠降低鈣離子內流的問題， 對于減少和降低谷氨酸鹽等興奮性神經遞質的釋放以及抑制神經損傷的痛覺以及過敏性疼痛有抑制作用， 也是治療普瑞巴林與加巴噴丁重要方式。

本次研究中， 選取2018年2～9月本院確診的56例帶狀皰疹后神經痛患者， 將其按照隨機分組法分為對照組和實驗組， 各28例， 其中對照組采用普瑞巴林治療， 實驗組采用加巴噴丁聯合普瑞巴林治療。觀察比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后疼痛評分、脹痛評分、SAS評分、SDS評分。結果顯示， 治療前， 兩組疼痛評分及脹痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組疼痛評分及脹痛評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組SAS評分及SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組SAS評分（35.95±3.644）分及SDS評分（46.68±2.523）分均低于對照組的（40.65±4.872）、（50.65±5.982）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為10.71%， 對照組不良反應發生率為32.14%;兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療總有效率為92.86%， 明顯高于對照組的71.43%， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此表示采用普瑞巴林聯合加巴噴丁治療優于普瑞巴林單藥治療。

綜上所述， 采用普瑞巴林聯合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經痛， 其臨床總有效率高， 能夠減低患者疼痛感， 緩解患者不良情緒， 減少不良反應， 建議臨床推廣。

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[收稿日期：2019-09-19]