胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用GLP-1受體激動劑的臨床療效研究

高賢榮 馬軍力 蘇群 杜瑞伶

【摘要】 目的 探討外源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑在肥胖2型糖尿病患者治療中的應用效果。方法 50例口服降糖藥失效的肥胖2型糖尿病患者， 隨機分為對照組和聯合組， 每組25例。

對照組患者應用胰島素聯合二甲雙胍治療， 聯合組患者在胰島素、二甲雙胍的基礎上應用GLP-1受體激動劑利拉魯肽治療。比較兩組患者糖代謝指標、脂代謝指標、體重指標、不良反應發生情況。

結果 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者糖化血紅蛋白（HbA1c）均較本組治療前下降， 且聯合組患者的HbA1c（8.1±0.5）%顯著低于對照組的（8.9±0.8）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）較本組治療前顯著下降， 且聯合組2 h PG（8.7±1.2）mmol/L低于對照組的（10.6±1.8）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）;聯合組FPG（6.8±0.8）mmol/L稍低于對照組的（7.0±0.9）mmol/L， 但差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 聯合組患者體重、體質量指數（BMI）均較本組治療前下降， 對照組較本組治療前上升， 且聯合組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者胰島素抵抗指數（HOMA-IR）均較本組治療前下降， 聯合組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者胰島素用量為（28.3±5.1）U， 少于對照組的（42.5±6.7）U， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均較治療前顯著下降， 且聯合組均顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療前后兩組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）組間、組內比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 GLP-1受體激動劑能顯著減少胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者的胰島素用量， 降低血糖、減輕體重， 減輕胰島素抵抗。

【關鍵詞】 胰島素;2型糖尿病;外源性胰高血糖素樣肽-1受體激動劑;胰島素抵抗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.068

近年來， 隨著人們生活水平的逐漸提高， 2型糖尿病合并肥胖的人群逐年增加， 加之胰島素的普及應用， 使得2型糖尿病患者的肥胖率日益提高， 給患者的生活帶來了很多的困擾， 并導致多種代謝紊亂， 從而引發心腦血管系統等多種并發癥的發生， 嚴重影響患者的健康和生活質量。因此， 探討糖尿病合并肥胖的治療有重要意義。相關研究[1， 2]指出GLP-1 受體激動劑有助于控制胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者的體重， 并降低胰島素的用量。本……