垂體促甲狀腺激素瘤合并糖尿病1例報(bào)道

劉燕 馬剛 季玉亮

【關(guān)鍵詞】 促甲狀腺激素瘤;糖尿病;文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.076

垂體促甲狀腺激素（TSH）瘤是一種極其罕見的能引起甲狀腺功能亢進(jìn)的垂體腫瘤， 僅占垂體瘤的1.1% ～2.0%[1， 2]， 1960年Jailer報(bào)道首例 TSH 瘤病例[3]， 至今為止已報(bào)道的例數(shù)超過450例[3]。該病起病隱匿， 進(jìn)展緩慢， 多數(shù)者以甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）為首發(fā)表現(xiàn)就診， 臨床易誤診為甲亢并采用抗甲狀腺藥物治療， 甚至行131I治療或甲狀腺次全切除術(shù)治療， 這不僅不能使中樞性甲亢得到有效控制， 反而可能加劇疾病進(jìn)展， 使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此垂體TSH瘤合并糖尿病的病例更是非常少， 濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院診治1例， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病歷資料

患者， 女， 40歲， 口干、多飲、多尿4年， 間斷出現(xiàn)雙手指麻木不適， 頭暈不適4 d。患者于4年前無原因及誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿， 伴有消瘦、乏力、頭暈， 飲水量約2500 ml/d， 尿量與之相當(dāng)， 體重減輕約10 kg， 無多食、善饑、心慌、多汗、手顫癥狀， 監(jiān)測(cè)血糖升高， 診斷為糖尿病， 應(yīng)用二甲雙胍、消渴丸控制血糖， 平時(shí)空腹血糖在5～8 mmol/L，

餐后2 h血糖未監(jiān)測(cè)， 病程中間斷出現(xiàn)雙手手指麻木不適， 目前應(yīng)用消渴丸7粒/次， 2次/d及中藥控制血糖， 6個(gè)月前開始出現(xiàn)頭痛， 為全腦持續(xù)性脹痛， 雙顳部為著， 頭暈、心慌、易饑， 伴有視力下降， 無惡心、嘔吐， 無肢體抽搐， 無閉經(jīng)、泌乳， 無肢端、相貌改變， 近4 d患者未用降糖藥物， 監(jiān)測(cè)血糖升高， 伴有頭暈不適， 尿不盡感， 為求治療來診。既往史：往有間斷頭疼病史多年， 否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史及密切接觸史;否認(rèn)藥物及食物過敏史;無手術(shù)、外傷及輸血史;預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。……