乳暈外緣弧形切口術治療乳腺良性腫瘤的效果觀察

于磊

（山西省腫瘤醫院乳腺外科二病區 山西 太原 030013）

乳腺良性腫瘤作為青年女性人群性器官一種常見的疾病，一般情況下不會威脅到患者生命，然而如果部分腫瘤沒有得到及時治療，可能會降低患者生活質量或者出現惡變風險。此種疾病藥物治療不夠理想化，臨床治療以手術切除為主[1]。然而常規化的手術操作會產生瘢痕，無法保持女性乳房的美觀度。而乳暈外緣弧形切口術是有效的操作方式，切口比較小，手術之后不容易留下瘢痕，可以顯著縮短患者治療時間，提高患者生活質量和水平，有望于提高乳腺良性腫瘤治療的效果，為此對96 例患者進行醫學研究，取得如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選2017 年1 月—2019 年12 月患者96 例，這些患者均滿足乳腺良性腫瘤判斷依據，與手術之后病理診斷結果保持一致，沒有手術禁忌癥，同時所有患者自愿接受手術治療，排除存在肝腎疾病與傳染性疾病的患者[2]。把96 例患者平均劃分放射組與外緣組，每組患者均是48 例。其中放射組患者年齡在20 ～42 歲之間，平均（33.25±5.60）歲。腫瘤直徑在1.5 ～3.5cm 之間，平均（2.39±1.33）cm；外緣組患者年齡在22 ～45 歲之間，平均（35.68±5.99）歲。腫瘤直徑在1.4～3.7cm之間，平均（2.43±1.22）cm。兩組患者在年齡與腫瘤直徑等基礎資料上不具有統計學差異（P＞0.05），存在可比條件，簽署手術治療知情書。

1.2 方法

給予外緣組患者實施乳暈外緣弧形切口術治療：手術之前定位患者良性腫瘤部位，通過龍膽紫進行標記，安排患者保持仰臥位或者側臥位，在基礎消毒操作之后鋪巾，采取利多卡因1%對患者進行局部浸潤麻醉。在標記線附近的乳暈部位緩慢實施弧形切口，在3 ～5cm 之間。切開患者皮膚到皮下淺筋膜層，順著腫瘤對乳腺腺體表面皮瓣加以分析[3]。針對位置比較淺并且存有包膜的腫瘤，對皮膚進行牽拉操作把腫瘤朝向乳暈區域推動，保障腫塊完全暴露，徹底去除腫塊。針對位置比較深且沒有包膜腫瘤，基于亞甲藍標注皮瓣下方乳腺組織明確腫瘤區域，手術期間要引進電凝給腺體殘面加以止血處理，保障乳腺導管不會被損害。手術完成后實施常規縫合，并且選擇生理鹽水對局部組織沖洗[4]，可結合患者身體情況置入負壓引流管，控制局部組織感染現象出現，最后給患者手術部位加壓包扎大約48 小時，控制出血與積液。

給予放射組患者實施常規放射狀切口切除手術治療，麻醉之后對患者進行腫瘤完全暴露操作，徹底切除腫瘤與附近組織，手術期間腫瘤位置判斷與麻醉方法等均和外緣組相同。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療過程中手術出血量、手術恢復時間、瘢痕大小；對患者手術進行隨訪，統計患者感染情況、復發情況與治療滿意度情況，引進本院自制的手術治療滿意度調查表，組織患者參與疾病治療調查活動，滿意度包含乳房外觀、瘢痕修復與對生活帶來的影響三個項目。總分是100 分，分數越高表明患者對手術治療越滿意[5]。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比患者手術指標

外緣組患者手術平均出血量(3.30±0.54)mL、手術恢復平均時間(3.11±1.24)d、手術瘢痕（0.33±0.02）mm2、這些數值均優于放射組患者，放射組患者平均出血量(7.21±2.08)mL、手術恢復平均時間(6.36±1.28)d、手術瘢痕（2.15±0.69）mm2，P ＜0.05,如表1。

表1 患者手術指標對比（±s）

表1 患者手術指標對比（±s）

小組 n 平均出血量（mL） 恢復平均時間(d) 瘢痕（mm2）外緣組 48 3.30±0.54 3.11±1.24 0.33±0.02放射組 48 7.21±2.08 6.36±1.28 2.15±0.69 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者術后指標

外緣組患者感染與復發情況以及對治療滿意度與放射組之間無顯著差異（P ＞0.05），如表2。

表2 患者術后指標比較[n(%)]

3.討論

新時期下，人們承擔的社會壓力在逐步增加，女性人群中乳腺疾病產生率隨之提升，現階段乳腺良性腫瘤把手術切除視作主要手段，然而女性人群的乳房還存在著哺乳等生理功能，在一定程度上體現著女性身材美，因此手術治療期間不僅要確保手術的治療效果，還要盡可能的降低手術瘢痕出現，減少瘢痕大小，適應患者自身對乳房形態美的需求[6]。醫學中乳腺良性腫瘤最為常見存在乳腺外上象限，引進常規手術操作切除腫瘤期間，放射狀的切口可能在患者皮膚上留下瘢痕，嚴重情況引出女性兩段乳房不對稱性，制約到手術之后乳房恢復的美觀，影響患者生活、工作質量。

在研究中選擇乳暈外緣弧形切口術，其是一種新型的手術治療理念，也就是找到乳暈緣和乳房皮膚之間交界位置進行切口處理，乳暈部位節點狀皮脂腺與色素沉著便于手術疤痕隱蔽，乳暈區域皮膚存在較強彈性與伸展性，便于手術順利進行。手術之后避免乳房不對稱性恢復現象產生，減輕患者治療的心理壓力[7]。除此之外，女性乳房血供相對充分，內在的血管網通過胸廓上動脈、胸廓內動脈、胸肩峰動脈與肋間動脈形成，給切口手術操作有效性提供條件支撐。本次醫學研究把96 例乳腺良性腫瘤患者視作觀察對象，劃分為兩個小組，對放射組患者與外緣組患者分別實施不同的手術治療方案，對比各自產生效果。結果明確：引進乳暈外緣弧形切口術治療的小組患者手術出血量與手術恢復時間和手術瘢痕大小均比較小，說明此種手術操作產生較顯著的成效，P ＜0.05。外緣組患者感染2例，占比41.7%、復發1 例，占比2.08%、滿意度46 例，占比95.83%；放射組患者感染5例，占比10.42%、復發2例，占比4.17%、滿意43 例，占比89.58%。但兩組對比無顯著差異（P ＞0.05）。但從術中出血量、恢復時間和瘢痕情況來看乳暈外緣弧形切口術治療患者帶來的安全性與可靠性，提高患者治療依從性，更加全面的配合醫護人員完成手術治療工作，保護患者自身乳房美觀度，增強患者預后有效性，最大化提升患者生命質量與生活水平。基于此，要提倡在乳腺良性腫瘤治療中引進乳暈外緣弧形切口術治療，緩解患者對手術治療的緊張情緒，縮短治療時間，使得患者早日恢復身體健康。