胰島素聯合二甲雙胍片治療2 型糖尿病的臨床效果分析

張野

（大慶市中醫醫院 黑龍江 大慶 163000）

糖尿病屬于終生性疾病的一種，會隨病癥發展對影響患者的各項器官以及系統的完整性。該病癥會隨著年齡的不斷增長而增加，由于我國老齡化的發展，該病癥的發病率也逐年增多，糖尿病患者在病癥的表現中可包含血糖持續升高、易引起其他并發癥，例如神經系統病變、視網膜病變以及心血管疾病等，在病癥相對嚴重的情況下可能產生足部壞疽或截肢，需要持續性治療和護理改善病癥[1]。由于常規情況下的糖尿病多數為2型糖尿病，病癥的發病往往與B 細胞功能缺失具有一定聯系，我國糖尿病患者在血液指標中的血糖控制達標率較低，因此大部分患者的病癥現象都產生了惡化，目前治療該病癥可通過口服藥物增加胰島素敏感降低血糖，但常規用藥存在較明顯的不良反應，二甲雙胍屬于其中一類，不良反應相對較少[2]。現為探究二甲雙胍片對病癥的應用及臨床有效性，選取100 例2 型糖尿病患者進行研究，有以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年9 月—2020 年6 月收治的100 例2 型糖尿病患者進行研究，根據使用治療方案不同將其進行隨機數表分組，分為觀察和對照組兩組，各50 例患者，其中對照組包含男性33 例，包含女性17 例，年齡49 ～67 歲，平均年齡（57.36±5.61）歲，觀察組包含男性35 例，包含女性患者15 例，年齡51 ～70 歲，平均年齡（60.86±5.59）歲，患者各項一般資料無統計學意義（P ＞0.05）

納入標準：①所有患者均符WHO 所規定的相關診斷標準；②患者空腹血糖超過7.0mmol/L[3]。

排除標準：①結合其他肝腎功能障礙者；②存在精神及交流障礙者；③血液系統異常者；④相關藥物過敏者；⑤I 型糖尿病患者；⑥服用過其他降血糖藥物者。

1.2 方法

對照組使用胰島素對病癥進行常規治療，根據患者的血塘控制情況以及不良反應發生情況對患者以胰島素進行用量調整。

觀察組在使用對照組藥物基礎上加上二甲雙胍片（國藥準字H20023370）對病癥進行治療，用法及用量：餐口服藥，初始計量0.5g/次，2 次/d，或0.85g/次，1 次/d，隨后根據患者病癥情況每周增加0.5g或每2周增加0.85g，最高用量2550mg/d，為保證耐受性，可改為3 次/d[4]。

兩組患者在日常護理中均需要接受飲食控制以及常規糖尿病教育和運動，治療時長為8 周。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者在接受相應治療后的病癥治療效果，分為顯效、有效和無效三項，顯效：患者治療后病癥情況得到明顯改善，患者空腹血糖＜6.39mmol/L，餐后2h 血糖＜7.8mmol/L；有效：患者治療后病癥情況得到一定程度改善，患者空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2h 血糖＜11.1mmol/L；無效：患者治療后較治療前對比，病癥情況無顯著改善，各血糖指標未產生明顯減少[5]。

檢查兩組患者血糖指標的情況對比，包含空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血紅蛋白。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的整體治療有效率對比

觀察組患者治療后的整體治療有效率94.00%，顯著高于對照組的治療有效率84.00%，差異具有統計學意義（χ2=5.107，P=0.024）。

2.2 兩組患者在接受相應治療前后的血糖指標情況對比

治療后，觀察組患者的血糖指標低于對照組，差異顯著（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者在接受相應治療前后的血糖指標情況對比（±s）

表1 兩組患者在接受相應治療前后的血糖指標情況對比（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 9.37±1.71 6.43±1.18 13.92±2.65 7.32±1.24 9.83±2.48 7.43±0.95對照組 50 9.28±1.63 8.28±1.66 13.71±2.54 9.95±2.10 9.82±2.35 8.54±1.63 t 0.269 6.423 0.405 7.626 0.021 4.160 P 0.788 0.000 0.687 0.000 0.984 0.000

3.討論

2 型糖尿病屬臨床多發性病癥，由于人們飲食結構改善以及老齡化的加重，該病癥的發生率逐漸上升，該病癥具有較高的致殘率和致死率，影響著患者的生活和工作質量，我國則屬于2 型糖尿病發病率較高的國家之一，醫療學者糖尿病的治療尤為重視[6]。但目前該病癥的發病機制還未得到有效證實，通過研究發現可能與患者機體的胰島素抵抗和胰島β 細胞功能的異常有關，對于該病癥的治療，需要早診斷，形成有效的飲食控制以及運動鍛煉措施，并結合藥物治療進而改善病癥。該病癥的早期治療需要著重預防并發癥的之代謝紊亂，降低心血管疾病所產生的影響。本文選取胰島素對患者進行降糖治療，對治療2 型糖尿病具有一定的治療效果[7]。二甲雙胍是臨床降糖常用藥，藥物安全性和藥效均得到了醫學認證，藥效能夠對患者的胰島素敏感度起到針對作用、改善胰島素的受體作用以及受體數量，同時減少肝糖生成、促使糖原合成，有效抑制患者的血糖情況，進而改善患者的血脂代謝功能，加快葡萄糖消耗，由于二甲雙胍屬于胰島素類藥物，在聯用胰島素中能夠迅速發揮作用，可減少胰島素分泌量。且在藥理上不會產生與常規胰島素的沖突，在不良反應中相對較少[8]。

本文通過對100 例2 型糖尿病患者研究得出結果：效果對比中，觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組患者血糖水平低于對照組，差異顯著（P ＜0.01）。由此可見，胰島素聯合二甲雙胍治療，比常規的單純胰島素降糖治療，有效性更高，對于患者血糖水平的改善更為顯著。因此，對臨床2 型糖尿病患者應用該方法治療具更高的價值。

綜上所述，采用胰島素聯合二甲雙胍片對2 型糖尿病患者進行治療，可顯著改善患者的血液生化指標，治療的有效率更高，另外可減少常規胰島素治療的用藥不良反應，值得應用。