甲巰咪唑聯合甘精胰島素以及阿卡波糖治療糖尿病合并甲亢的效果分析

祖力皮亞·努爾買買提 阿不都力木·斯迪克

（喀什地區第一人民醫院 新疆 喀什 844000）

在內分泌科中醫院收治最多的慢性疾病患者為糖尿病患者，據有關學者統計發現，該疾病的發生率隨著時間推移不斷上升。導致患者出現糖尿病是因為受到生物感染以及免疫功能紊亂，出現胰島素分泌異?，F象，引發血糖上升[1]。該疾病極易引發甲亢，通常存在糖尿病合并甲亢疾病患者自身的消化會受到影響，并且神經系統以及循環功能也會受到影響，所以，導致患者的生活質量下降[2]。目前，臨床針對該疾病患者主要采用的治療方式為藥物治療，常見藥物分別為阿卡波糖、甘精胰島素以及甲巰咪唑[3]。每種藥物治療效果存在一定的差異，聯合用藥成為了現今臨床重要探討話題[4]。本研究擇取2018 年1 月—2020 年1 月我院診治的糖尿病合并甲亢疾病患者6 例，分析糖尿病合并甲亢疾病患者在實施甘精胰島素+甲巰咪唑治療同時，再結合阿卡波糖綜合治療效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月—2020 年1 月我院診治的糖尿病合并甲亢疾病患者6 例，患者入院治療前僅給予常規治療，入院后給予甘精胰島素+甲巰咪唑進行治療，再根據患者病情狀況添加阿卡波糖綜合治療。其中男性患者與女性患者總例數分別為4 例和2 例，年齡分布在35 歲～71 歲階段，平均年齡53 歲。其中患有糖尿病病程時長于1 年～16 年，平均時長（5.13±1.36）年。其中患有甲亢病程時長于1 年～14 年，平均時長（3.89±1.39）年。

納入標準：（1）針對實驗所用藥物無過敏史者；（2）本此研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書；（3）無精神異?；蛘呤瞧渌麌乐仄髻|性疾病者。

排除標準：（1）存在精神異常，無法配合治療者；（2）對所用治療藥物存在過敏或是有過敏史者；（3）伴有嚴重的腦疾病、腎疾病或者是心疾病者；（4）患者處于哺乳期或者是妊娠期。

1.2 方法

治療前對患者的飲食進行控制，保持患者個人衛生，對患者的血糖情況進行記錄?；颊呷朐汉笫紫冉o予患者甘精胰島素（規格：3ml：300 單位/筆芯/預填充(SoloStar)注射劑 批準文號：國藥準字J20140052）+甲巰咪唑（規格：5mg×100 片 片劑 批準文號：國藥準字H11020440）進行治療，其中甘精胰島素給藥方式為皮下注射，在晚上患者睡前給藥，每次給藥劑量為0.2U；甲巰咪唑治療方式為在患者飯后服用，給藥劑量1 次/d，20 ～40mg/d，對患者持續治療1 個月若患者的病情得到一定的改善，將藥物劑量進行適當的調整。隨后再給予患者阿卡波糖（規格：50mg×15 片×2 板 片劑 批準文號：注冊證號 H20130906 ）進行治療，叮囑患者將藥物與飯共同咀嚼服用或者是在飯前馬上服用，50mg/次，3 次/d，根據患者情況適當調整藥物劑量，整個治療過程嚴格按照醫囑給藥。

1.3 觀察指標

對比收治的6 例患者經治療前后各項血糖指標改善情況、甲狀腺激素水平變化情況。其中血糖指標主要包括：糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h 血糖（FBG2h）以及空腹血糖（FBG）；甲狀腺激素水平主要包括：FT3、FT4 和TSH。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后各項血糖指標對比

與治療前相比較，治療后HbA1c、FBG2h 以及FBG 指標水平均顯著降低，（P ＜0.05），見表1。

表1 治療前后各項血糖指標對比（±s）

表1 治療前后各項血糖指標對比（±s）

時間 例數 HbA1c（%） FBG2h（mmol/L） FBG（mmol/L）治療前 6 8.33±1.28 9.76±1.34 12.56±2.38治療后 6 6.14±1.46 6.27±1.53 5.60±2.19 t 2.763 4.203 5.271 P 0.0200 0.002 0.000

2.2 治療前后各項甲狀腺激素水平對比

與治療前相比較，治療后FT3、FT4 指標水平均顯著降低，TSH 指標水平顯著升高，（P ＜0.05），見表2。

表2 治療前后各項甲狀腺激素水平對比（±s，ng/L）

表2 治療前后各項甲狀腺激素水平對比（±s，ng/L）

時間 例數 FT3 FT4 TSH治療前 6 15.2±7.2 49.8±22.3 0.5±0.3治療后 6 2.9±2.2 7.6±1.9 4.0±2.4 t 4.002 4.619 3.545 P 0.003 0.001 0.005

3.討論

患有甲狀腺疾病患者最常見的合并疾病為甲亢，由于患者自身的甲狀腺激素分泌較多，促使代謝亢進以及交感神經興奮等，該疾病患者主要臨床表現分別為體重變化、出汗、心悸、便次增多以及出汗等，部分患者還存在眼突、視力減退以及眼瞼水腫等癥狀[5-6]。現今，大部分研究人員經試驗證明，對該疾病患者實施甘精胰島素+甲巰咪唑治療同時，再結合阿卡波糖綜合治療可顯著改善患者各項臨床癥狀[7]。

本研究結果指出，與治療前相比較，治療后各項血糖水平指標水以及甲狀腺激素水平均得到顯著改善，（P ＜0.05）。因此，甘精胰島素+甲巰咪唑治療同時，再結合阿卡波糖綜合治療治療糖尿病合并甲亢患者是可行。甘精胰島素可對患者的血糖進行控制，皮下注射用藥后促使甘精胰島素釋放量降低，得到平穩血藥濃度。甲巰咪唑對甲狀腺中的過氧化物酶能夠起到抑制效果，促使甲狀腺刺激性抗體水平顯著降低，還可對T 細胞功能恢復正常。阿卡波糖可對患者腸道中的葡萄糖甙水解酶進行抑制，從而分解并降低蔗糖和多糖，促使患者對于糖的吸收變得緩慢，從而達到降低患者飯后血糖水平的目的。將以上三種藥物聯合用于治療該疾病患者能夠將藥效徹底發揮出，對患者的甲狀腺水平以及血糖等進行改善和控制[8]。

綜上所述，針對臨床中收治的糖尿病伴有甲亢患者，最佳的治療方式為甘精胰島素+甲巰咪唑治+阿卡波糖綜合治療，不僅能夠對患者的血糖進行控制，使其保持在正常范圍中。同時還能夠改善患者的甲狀腺功能。但由于本次觀察例數較少，要證實其效果，還需加大樣本量進一步觀察。