沙庫巴曲纈沙坦對急診PCI術后心力衰竭患者心功能的影響△

趙玉君 董自平 路桂杰 韓立軍 邢一鳴（.任丘市人民醫院心內科 任丘0655；.華北石油管理局總醫院急診科 任丘 0655；.華北石油管理局總醫院井下醫院檢驗 任丘 0655；.任丘市呂公堡中心衛生院內科 任丘0655）

急性心肌梗死是一種較為嚴重且臨床常見的心臟疾病，對人類的生命健康安全造成嚴重的威脅，發病急、進展快、預后差，具有較高的致殘致死率，發病后需要及時有效的治療。急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是治療急性心肌梗死的重要方法，具有挽救缺血心肌、減少心肌梗死面積、保護改善心臟功能等作用，但是研究發現，部分心肌梗死患者行PCI治療后會出現心力衰竭，從而影響預后[1-2]。血管緊張素受體拮抗劑、β受體拮抗劑等均是治療心力衰竭的常用藥物，沙庫巴曲纈沙坦是治療心力衰竭的新型藥物，本文主要探討應用沙庫巴曲纈沙坦對急診PCI術后心力衰竭患者心功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院2018年2月—2019年3月收治的90例因心肌梗死行急診PCI術后發生心力衰竭患者為觀察對象，按隨機數表法分為對照組和研究組，每組45例。對照組男性27例，女性 18 例；年齡 53～71 歲，平均年齡（62.7±6.1）歲；體重 52～77 kg，平均體重（63.2±4.6）kg。研究組男性 25例，女性 20例；年齡 51～75 歲，平均年齡（62.8±3.9）歲；體重 50～69 kg，平均體重（61.1±5.6）kg。應用統計學方法分析比較兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 擇選條件：①符合急性心肌梗死以及心力衰竭診斷標準[3-4]；②具有明確的胸痛癥狀，于發病12 h內接受急診PCI術，術后24 h出現心力衰竭；③本次研究經醫院倫理委員會審查批準，知情并簽署同意書。

1.3 篩除條件：①合并肝腎明顯功能障礙；②具有PCI或者冠狀動脈旁路移植手術史；③對研究中的藥物存在明顯的使用禁忌癥；④治療過程中自行調整藥物劑量或添加其他藥物治療。

1.4 治療方法：癥狀出現后，在常規治療的基礎上，給予對照組80 mg纈沙坦片口服治療，1次/d；給予研究組50 mg沙庫巴曲纈沙坦鈉片口服治療，2次/d。治療12周后評價效果。

1.5 評價方法：于用藥前后對兩組心功能相關指標進行評價，包括6 min步行距離、左室射血分數（LVEF）以及B型腦鈉肽（BNP）水平。

1.6 統計學方法：對數據分析和比較使用SPSS20.0數據包，采用（±s）表示計量資料，進行t檢驗；計數資料進行χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著。

2 結果

治療前，兩組心功能指標差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組6 min步行距離、LVEF、BNP水平均得到明顯改善，與本組治療前差異顯著（P<0.05），兩組差異顯著（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標（±s）

表1 兩組治療前后心功能指標（±s）

注：與同組治療前相比，*P<0.05。

時間 組別 6 min步行距離（m） LVEF（%） BNP治療前 對照組研究組t P治療后 對照組研究組t P 305.12±31.76 302.43±30.17 0.411>0.05 377.09±42.54*528.85±49.82*15.539<0.05 40.46±6.15 40.15±5.82 0.245>0.05 47.75±7.56*66.87±9.35*10.667<0.05 726.64±71.26 732.25±73.04 0.368>0.05 389.47±50.28*270.35±38.19*12.655<0.05

3 討論

心肌梗死是臨床一種常見的危急重癥，不僅發病率高，而且發病后病情進展快，如果不能得到及時有效的治療，致殘和致死率高。由于心肌梗死患者發病后心肌細胞出現大量的缺血缺氧壞死進一步引起心臟的舒張功能和收縮力不協調或者減弱，即使在接受PCI術后，仍有部分患者心功能未得到顯著改善，從而心力衰竭[5]。在目前的臨床治療中，對于此病多應用血管緊張素受體拮抗劑或腦啡肽酶抑制劑，而沙庫巴曲纈沙坦是一種由沙庫巴曲和纈沙坦復合制成的藥物，是一種血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，同時具有雙重靶點調節作用，沙庫巴曲通過對腦啡肽酶進行抑制起到排鈉、利尿和擴血管的作用，而纈沙坦通過對腎素-血管緊張素-醛固酮系統進行抑制發揮排鈉利尿和降低醛固酮釋放的作用，抑制心肌重塑[6-7]。兩者合用可發揮明確的協同作用，改善心力衰竭患者心功能，提高預后，降低死亡率。

本次研究結果顯示，治療后6 min步行距離、LVEF、BNP的改善程度顯著優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），說明應用沙庫巴曲纈沙坦治療急性心肌梗死PCI術后發生心力衰竭，能夠顯著提高運動耐量，增強心臟功能。