探究卡前列素氨丁三醇注射液治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床效果

羅 蕓 文 略 黃丹虹（豐順縣人民醫院 豐順 514300）

產后出血是導致產婦死亡的主要因素，同時也是分娩期常見的一種并發癥[1]。分娩成功產婦中，產后出血占比2%～3%，指的是胎兒娩出后24 h出血量超過500 mL[2]。宮縮乏力性產后出血是產科常見并發癥之一，因為該病出血量多、發病急，若治療不及時，極易對預后造成影響，同樣是造成孕產婦死亡的主要因素[3]。現階段，縮宮素被視為治療宮縮乏力性產后出血的主要方法，但是效果不理想[4]。本次研究主要針對本院接收的子宮收縮乏力性產后出血采取卡前列素氨丁三醇注射液治療效果予以分析。

1 資料與方法

1.1 研究資料：隨機劃分2018年5月—2019年4月本院接收的120例子宮收縮乏力性產后出血且陰道分娩患者，對照組（60例），年齡 21～33歲，平均年齡（26.58±2.25）歲；孕周 37～42周，平均孕周（39.65±1.02）周。研究組（60例），年齡 20～33歲，平均年齡（26.62±2.31）歲；孕周 38～42 周，平均孕周（39.76±1.03）周。組間臨床基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經本院倫理委員會批準。納入標準：①出現產后大出血；②自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重凝血功能障礙；②存在顯著心臟、肝臟及腎臟器官功能異常；③合并白血病等系統性疾病；④合并前列腺素禁忌癥；⑤存在藥物過敏史；⑥合并精神異常及心理障礙。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：宮體注射20 U縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字 H34020474，規格：1 mL：10單位）。

1.2.2 研究組：縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇，縮宮素與對照組相同，宮體注射20 U縮宮素，卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國藥準字 H20094183，規格：1 mL：250 μg），宮體注射0.25 mg。采取容積法及稱重法統計產后出血量。

1.3 觀察指標：準確記錄各組產后出血量，并統計治療效果及不良反應發生率。療效判定[5]：①卡前列素氨丁三醇首次注射15 min內，子宮質地由軟變硬，顏色從紫紅色轉變為鮮紅色，而且子宮表面存在皺褶，宮縮明顯，陰道出血量減少明顯，說明顯效；②30 min內，宮縮基本改善，陰道出血量減少，說明有效；③治療后，子宮質地柔軟，宮縮乏力，陰道出血持續，說明無效。（有效+顯效）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS21.0準確分析本次實驗結果，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較臨床治療效果：研究組治療總有效率較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較產后2 h及24 h出血量：在產后2 h及產后24 h出血量方面，研究組與對照組相比偏低，差異有統計學意義（P<0.05）；見表2。

表2 比較產后2 h及24 h出血量（±s，mL）

表2 比較產后2 h及24 h出血量（±s，mL）

組別 例數 產后2 h 產后24 h對照組研究組60 60 t P 540.32±33.21 500.12±31.29 6.824 0.000 941.29±53.34 720.13±49.58 23.521 0.000

2.3 比較不良反應發生率：研究組與對照組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 比較不良反應發生率[n（%）]

3 討論

子宮收縮乏力是造成產后出血的主要因素。能夠影響縮復功能及子宮收縮的因素均可能造成子宮收縮乏力性產后出血，該病對生命安全造成嚴重威脅，甚至影響預后[6]。如果存在巨大兒、產程延長、多胎妊娠、孕婦高度緊張及羊水過多等高危險因素，極易造成子宮纖維過度伸展、子宮過度膨脹，進而對子宮縮復及收縮造成影響，導致子宮收縮乏力，造成產后出血[7]。目前，強化子宮收縮是加快止血的有效方法，治療方法包括按摩子宮、髂內動脈、結扎子宮動脈及藥物治療等，此外，還包括子宮切除術。受到損傷明顯，有些甚至對生活質量造成影響[8]。近年，子宮血管栓塞介入法被視為治療產后出血的主要方法，不僅收費高，而且要求高，限制了使用范圍。此外，臨床上還采取縮宮素治療[9]。縮宮素是一種較為常用的收縮子宮類藥物，可對子宮平滑肌收縮有效刺激，但是，由于半衰期短，需要通過靜脈滴注方式確保血藥濃度，在達到受體位點飽和后，盡管采用增加劑量方式也無法實現縮宮效果。卡前列素氨丁三醇是一種氨丁三醇鹽溶液[10]，其藥物組成以天然前列腺素F2α衍生物為主，內源性前列腺素可直接作用于子宮，達到子宮收縮，針對產后出血，內源性前列腺素有助于子宮平滑肌張力提高，促進子宮內壓提升，加快血竇及血管閉合，將止血作用充分發揮。

根據本次實驗結果分析，在治療總有效率方面，研究組96.67%，對照組83.33%，研究組同對照組相比更高，差異有統計學意義（P<0.05）；可見，卡前列素氨丁三醇的應用可及早實現止血；在產后2 h及產后24 h出血量方面，研究組均較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）；可知，予以子宮收縮乏力性產后出血卡前列素氨丁三醇治療，可明顯減少產后出血量，且治療效果明顯；在不良反應發生率方面，研究組與對照組分別是5.00%和8.33%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；由上述結果分析，卡前列素氨丁三醇安全性高，不會造成嚴重損傷，且治療效果明顯，有助于及早恢復健康。

綜上所述，予以子宮收縮乏力性產后出血卡前列素氨丁三醇治療，除減少產后出血量，安全性高，值得臨床推廣。