臨床決策支持系統在穩定期COPD 患者護理中的應用效果分析

雍佳輝 王麗霞

（寧夏回族自治區人民醫院 寧夏 銀川 750021）

COPD 全稱為慢性阻塞性肺疾病，該疾病近年發病率升高，導致患者出現持續性的氣流受限，臨床有著較高的病死率。在全球疾病經濟負擔排名中，COPD 排名高達第5。目前臨床尚無徹底治愈COPD 的方法，主要通過藥物配合有效的護理手段來幫助患者延緩病情發展，在一定程度上提高并穩定患者肺部功能，延長患者生存時間[1]。臨床決策支持系統（CDSS）是指通過計算機系統為臨床決策的制定提供支持，該系統可對計算機技術進行充分應用，通過信息收集、信息整理及分類、過濾并加工信息等手段，利用人機交互，處理各種醫學方面的半結構化、非結構化問題，從而發揮其促進護理質量提高的目的[2]。基于上述背景，本文隨機選取80 例患者，圍繞臨床決策支持系統在穩定期COPD 患者護理中的應用以及對患者恢復效果的提高價值展開觀察研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月—2020 年6 月COPD 確診穩定期患者80 例為觀察對象，根據患者所接受護理情況的不同，對患者進行編號，然后根據單雙號進行分組，分為對照組、研究組，每組各40 例。對照組資料：人數為40，男性占比52.5%（21/40），女性占比47.5%（19/40），年齡25 ～61 歲，平均（43.39±2.81）歲；病程3 ～10 年，平均（6.12±1.32）年。研究組資料：人數為40，男性占比50%（20/40），女性占比50%（20/40），年齡區間為25 至61 歲，（43.82±2.93）歲為平均；病程3 ～10 年，（6.21±1.34）年為平均。此研究已提前告知患者本人及患者家屬，并且已獲本院倫理委員會批準。以SPSS19.0 統計學軟件對數據進行統計分析。兩組一般資料對比，差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

對照組以常規形式接受護理，給予患者常規抗感染及止咳治療，做好病房的清潔，保證患者舒適度，減少病房內的人員進出，避免感染，針對患者情緒展開心理干預，同時開展健康教育。

研究組在對照組基礎上以臨床決策支持系統展開護理。（1）信息收集。系統收集患者信息，包括性別、年齡、肺功能、呼吸功能等，結合患者檢查結果，提示疾病及知識，為醫師及護理人員提供輔助信息；（2）護理推薦。為醫護人員提供患者的病情控制及用藥情況，同時反饋患者就診情況、接受治療情況、病情發展危險因素等。通過計算機對患者個體情況進行綜合，以邏輯算法為醫護人員推薦最佳的護理方法，例如：對于負性情緒明顯的患者要加強心理干預，對于配合度低的患者要加強依從性干預等；（3）護理效果監測。系統自動生成待調查清單，清單包括護理效果的調查對象信息，護理效果監測日期及方法，醫護人員根據清單對患者進行護理效果的調查；（4）風險評估。系統根據醫護人員輸入的信息，結合患者情況自動進行護理效果分析，得出各個患者護理過程中存在的風險，醫護人員開展護理過程中注意對風險的預防。

1.3 觀察指標

以患者組間護理前后的肺功能、生活質量、護理滿意度為觀察指標，評價護理效果。

肺功能：FEV1（第一次用力呼吸肺容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第一次用力呼吸肺容積/用力肺活量）。

生活質量：GQOL—74：從軀體、運動、社會三個方面進行功能對比，總分均20。

滿意度：由患者進行評價，從全面護理、綜合護理、針對護理、護理總效果四個方面進行評價，總分40，得分32 ～40 為滿意，得分24 ～31 為較滿意，得分不足24 為不滿意。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0 處理軟件進行統計學分析，結合直接概率法校正檢驗卡方值（X2），比較兩組的計數資料（%）；再通過檢測T 來對比分析兩組的計量資料（ ）差異，最終評定指標為P，滿足P ＜0.05 的項目即具有顯著差異。

2.結果

2.1 肺功能比較

護理前，以統計學系統比較組間肺功能，結果提示無顯著差異（P ＞0.05），護理結束時進行再次比較，結果顯示兩組均得到改善，且研究組患者改善效果顯著（P ＜0.05），見表1。

2.2 生活質量比較

護理前，以統計學系統比較組間生活質量，結果提示無顯著差異（P ＞0.05），護理結束時進行再次比較，結果顯示兩組均得到改善，且研究組患者改善效果顯著（P ＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度比較

對照組、研究組滿意度為滿意+較滿意的人數分別為30 例、39 例，即滿意度分別為75%、97.5%，研究組更高（P ＜0.05），見表3。

表1 組間肺功能比較（±s）

表1 組間肺功能比較（±s）

組別 n FEV1/L FVC/L FEV1/FVC/%護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 1.45±0.28 1.84±0.28 2.18±0.54 3.13±0.45 49.33±4.71 57.85±4.11對照組 40 1.44±0.27 1.56±0.29 2.18±0.48 2.69±0.43 49.32±4.71 53.12±4.55 t 0.1612 3.0863 0.0000 3.4436 0.0301 5.2965 P 0.8723 0.0023 1.0000 0.0006 0.9740 0.0001

表2 組間生活質量比較（±s）

表2 組間生活質量比較（±s）

組別 n 軀體功能 運動功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 15.08±3.11 18.22±2.31 13.72±0.31 18.18±0.70 16.16±1.20 18.79±1.33對照組 40 15.10±2.91 16.71±2.46 13.71±0.41 16.22±0.71 16.17±1.22 17.13±1.33 t 1.6712 3.1300 0.2708 7.4122 0.0407 6.0901 P 0.0977 0.0021 0.7869 0.0000 0.9672 0.0001

表3 護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

COPD 近年發病率升高，對我國居民健康造成威脅。該疾病的發病機制較為復雜，呼吸道感染、吸煙、空氣惡化、肺部發育不佳、遺傳等均是致病原因[3]，患者臨床表現為氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀。對于該疾病，目前缺乏徹底治愈方法，因此改善COPD 患者肺功能是重要的臨床目標[4]。除治療外，護理工作的開展也是幫助患者肺功能恢復的關鍵，隨著近年計算機技術在醫學領域的應用率升高，使得臨床護理工作的建設逐漸向信息化發展，這對護理質量的改善起到了明顯的積極作用[5]。

臨床決策支持系統的理論支持為控制論、管理學、行為學，該系統以信息技術作為技術支持手段，將人工智能、超級運算、大數據結合在一起，可為臨床診療工作、護理工作、護理決策提供智能輔助[6-7]。在本文中，以此系統對患者展開護理，結果顯示患者的肺功能及生活質量的改善效果均優于對照組患者。

本文以對比手段展開研究分析，結果提示，對于穩定期COPD 患者的護理來說，臨床決策支持系統有著較高的應用價值，可改善患者肺功能，促進患者恢復，因此，值得應用于臨床中。