人文關懷在腹腔鏡下小兒疝氣手術護理中的應用效果分析

張娟 高丹鳳（通訊作者）

（延安市寶塔區人民醫院 陜西 延安 716000）

小兒疝氣是現代臨床醫學上十分常見的一種小兒外科疾病，臨床癥狀主要表現在患兒腹股溝區或臍孔出現時有時無或時大時小的包塊，給患兒身心健康帶來嚴重危害[1]。小兒疝氣可以根據病理分為腹股溝疝和臍疝，其中腹股溝疝是由于鞘狀突未關閉所致，而臍疝主要是臍環不能及時縮小閉合，以及早產兒、低體重兒因出生時生長發育不完全所致[2]。目前臨床醫學上往往選擇腹腔鏡下手術治療，手術創口小，恢復快，具有明顯的臨床效果，并且經過大量臨床研究顯示，對患兒圍手術期的護理內容進行加強，可以有效提高臨床效果。為此我院于2017 年10 月—2019年4 月選取100 例小兒疝氣患兒分別進行常規護理和人文關懷護理，對比觀察其臨床效果，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月—2019 年4 月我院收治的100 例腹腔鏡下行小兒疝氣手術的小兒患者作為本次研究實驗的觀察對象，然后根據隨機分表法進行劃分為觀察組和對照組，每組患者各有50 例。其中觀察組男性患兒有28 例，女性患兒有22 例，年齡分布在1 ～10 歲，平均年齡為（5.54±4.55）歲；對照組男性患兒有30 例，女性患兒有20 例，年齡分布在2 ～11 歲，平均年齡為（6.50±4.35）歲。對比觀察兩組患兒的性別、年齡等一般資料，P ＞0.05，差異不具有統計學意義，故觀察組和對照組可以進行良好的對比。

納入標準：所有患者均屬于單側疝，均通過B 超、X 線等影像學檢查明確確診為疝氣，患兒和患兒家屬均能夠良好的配合手術，且均自愿簽署我院知情書和同意書。

排除標準：排除心臟疾病史、腹部手術史等其他疾病影響，且均排除存在手術禁忌證、配合度不佳等影響情況。

1.2 方法

對照組患兒采用常規護理模式，密切觀察患兒的生命體征變化情況。觀察組患兒則采用人文關懷護理模式，具體護理內容如下所示：

（1）術前教育：對患兒和患兒家屬開展健康知識宣講活動，普及小兒疝氣的相關知識和治療方法，減少患兒家屬對其的無知和恐懼，提高患兒和患兒家屬對小兒疝氣的認知率。

（2）心理護理：多與患兒家屬進行多次有效的溝通和交流，對患兒家屬提出的相關疑問進行耐心解答，解答時候態度需保持溫和，并向患兒家屬講明腹腔鏡手術的優點，介紹該手術的具體方法和麻醉方式；同時術前1d 巡回護士需探望患兒情況，并對患兒進行心理輔導，對年齡較小的患兒盡量采取輕輕拍背和撫摸的方式，對年齡較大的患兒多采用鼓勵和表揚的方式，并熱情友好的接近患兒，及時消除患兒緊張、陌生甚至恐懼等不良情緒。

（3）環境護理：為患兒提供良好舒適的環境氛圍，保持病房的整潔干凈，定時開窗通風，對患兒病服、床單等貼身物品及時進行清理和消毒，同時在患兒病房內放置小玩具、糖果、漫畫書等，為患兒提供娛樂方式。

（4）飲食護理：告知患兒需在術前4h 禁止飲水，術前6h禁止飲食，使患兒膀胱處于空虛狀態，并在術前1d 使用75%乙醇對患兒臍孔進行清潔，特別是患兒下腹部皮膚的清潔，防止患兒在腹腔鏡手術期間因松節油刺激皮膚，進而出現刺激或感染現象。

（5）術中護理：允許患兒家屬陪同患兒進入手術室，指導患兒家屬需多鼓勵多引導患兒，及時給予安撫，在腹腔鏡手術期間需準備合適的手術器械和所需藥品，并指導患兒采取合適的體位，及時對患兒進行加溫處理，減少患兒手術期間的應激反應，密切觀察患者生命體征變化情況，詳細記錄相關數據。

（6）術后護理：腹腔鏡手術結束之后主動詢問患兒疼痛情況，針對不同程度的疼痛感，需采取針對性的護理措施來進行止痛治療，同時用溫水及時擦凈患兒皮膚的血跡和排毒液，為患兒穿好衣服，蓋好被單，注意保暖，并檢查患兒切口，叮囑患兒家屬需盡量保持切口干燥，防止出現切口感染情況。

1.3 觀察指標

將100 例患兒護理之后的臨床效果、疼痛感和焦慮感評分情況以及護理滿意度作為本次研究的觀察指標，其中臨床效果分為顯效、有效和無效，護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果

觀察組患兒的臨床效果優于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 疼痛感和焦慮感評分情況

觀察組患兒護理之后的疼痛感和焦慮感評分低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒疼痛感和焦慮感評分情況對比（±s，分)

表2 兩組患兒疼痛感和焦慮感評分情況對比（±s，分)

組別 n 時間 疼痛感 焦慮感觀察組 50 護理前 4.22±1.54 5.02±1.21護理后 1.97±0.45 2.58±1.30對照組 50 護理前 4.35±1.52 5.13±1.34護理后 3.45±0.56 3.92±1.01

2.3 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3.討論

小兒疝氣多發于小兒群體，它主要包括臍疝、股疝、切口疝等，疝氣會對患兒的消化系統帶來較大的影響，臨床常表現主要有腹痛、腹脹等，而且由于疝氣的擠壓作用，會對患兒的生殖系統造成一定的影響，若患兒長期不采取有效的治療手段，容易出現疝氣嵌頓問題，嚴重時可直接威脅到患兒的生命安全[3]。在小兒疝氣的臨床治療中，往往需要根據患兒的實際情況來選擇合適的治療方法，臨床上大多數患兒傾向選擇采用腹腔鏡手術來進行治療，但手術會給患兒帶來一定的疼痛感，而且小兒患者治療依從性較差，因此，臨床上提出在患兒進行小兒疝氣腹腔鏡手術期間結合人文關懷護理措施進行干預[4]。人文關懷護理不同于常規手術護理，人文關懷護理堅持以人為本的基本理念，根據患兒的性格和具體病情，來針對性的制定適合的人文關懷護理方案，同時與患兒和患兒家屬建立融洽的關系，安撫和消除患兒的不良情緒，盡可能讓患兒感覺到舒適，避免其心情出現大幅波動現象，并加以健康知識的宣教，使患兒和患兒家屬對疾病有一個正確的認知和了解，幫助患兒及時建立戰勝疾病的信心[5]。人文關懷護理中，提倡不斷的加強護理人員的工作能力和操作技能，進而提高護理的滿意度。根據本次研究結果顯示，觀察組患兒護理之后的疼痛評分、焦慮評分均優于對照組患兒，且觀察組患兒護理之后的滿意度高于對照組患兒。

綜上所述，人文關懷護理運用到小兒疝氣腹腔鏡手術護理中，能夠有效的緩解患兒的疼痛感和焦慮感，改善患兒臨床效果，并明顯提高護理的滿意度，故人文關懷護理值得在臨床中使用。