慢性阻塞性肺疾病患者采用中西醫結合治療和護理的效果分析

趙麗琴

（溧陽市中醫醫院急診病區 江蘇 溧陽 213300）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統慢性病的一種，屬于肺部疾病，具有氣流受限不完全可逆的特征，并呈持續性發展狀態，可以進行預防和治療[1]。慢性阻塞性肺疾病對人類健康具有嚴重威脅，尤其是急性發作期后，肺功能持續衰退，嚴重者會造成患者死亡，因此及時有效的治療和護理十分必要。本文為慢性阻塞性肺疾病患者使用中西醫結合方式進行治療和護理，并對治療和護理結果進行分析，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—12 月我院納入的30 例慢性阻塞性肺疾病患者進行研究，按照數字表法將其分成兩個組別，對照組15 例，研究組15 例。對照組中，男女人數分別為12 例、3 例；年齡63 歲～92 歲，平均年齡（74.15±3.78）歲；體重57 ～79kg，平均體重（69.11±6.23）kg；病程4 個月～8 年，平均病程（2.36±1.47）年；臨床分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，例數分別為5 例、5 例、5 例；合并肺部紋理增多、合并肺炎例數分別為8 例、7 例；中醫辨證分型：痰濁阻肺型、痰熱郁肺型、肺陰虧虛型、痰濕蘊肺型，例數分別6 例、5 例、3 例、1 例。研究組中，男女人數分別為11 例、4 例；年齡64 歲～91 歲，平均年齡（72.27±5.96）歲；體重56 ～80kg，平均體重（70.22±5.14）kg；病程3 個月～9 年，平均病程（3.84±0.59）年；臨床分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，例數分別為6 例、3 例、6 例；合并肺部紋理增多、合并肺炎例數分別為9 例、6 例；中醫辨證分型：痰濁阻肺型、、肺腎兩虛型、痰熱郁（蘊）肺型例數分別為6 例、5 例、4 例、所有患者和家屬均了解本研究內容和意圖，并同意進行該項研究；本研究已經通過我院相關醫學倫理組織審批。經對比，兩組患者的臨床資料無顯著差異（P ＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組：為患者進行常規治療和護理，具體方式為：治療：為患者進行氣道維護、吸氧、營養支持、解痙、吸痰、平衡水電解質、抗生素抗感染等基礎治療，可為患者服用多索茶堿片和鹽酸氨溴索片進行藥物治療，多索茶堿片每天兩次，每次0.1g，鹽酸氨溴索片每天三次，每次10mg。也可服用甲潑尼龍用于抗炎平喘，熱毒寧用于清熱解毒，奧美拉唑用于抑酸護胃等。同時使用布地奈德混懸液2ml 與復方異丙托溴銨溶液2.5ml 和NS2ml進行霧化吸入，每天兩次，普通吸氧每分鐘2L,面罩吸氧每分鐘8 ～10L，如有需要可進行無創呼吸機輔助呼吸，并按照患者病情進行心電監護。護理：為患者進行常規護理，具體方式包括：①心理護理：創建良好護患關系，取得患者信任，為患者精神狀態、性格特征、負面心理因素進行綜合評估。有針對性的為患者做心理輔導，并耐心解答患者疑慮，主動向患者講解相關注意事項，緩解患者心理壓力，減輕患者不良情緒，引導患者保持良好心態，樹立戰勝疾病的信心。②健康教育：為患者和家屬講解疾病相關知識，包括家庭氧療和康復鍛煉的重要性，通過集體宣教、個性化指導、宣傳手冊等不同方式進行健康教育，協助患者改正錯誤生活方式，減少疾病誘發因素，提升患者和家屬對疾病的認知度。囑定期患者進行復診，若患者產生憋喘、氣短、乏力等癥狀要及時就診。③氣道護理：按照無創正壓呼吸機無菌操作規程進行治療，對患者口腔環境進行護理，確保口腔干凈衛生，保持氣道濕化，呼吸順暢。④環境護理：為患者病室環境進行清潔、消毒，確保室內空氣清新，溫濕度適宜，加強對患者的背部進行防寒保暖干預。寒喘、虛喘患者要注意防寒保暖，提升室內溫度，熱喘患者要避免直接吹風，復感外邪。⑤飲食護理：為患者提供充足的熱量和水分，食物以蛋白質、維生素含量高的為主，禁止食用酒類、豆類等產氣食品，并堅持少食多餐原則，同時控制合并心衰、水腫患者的飲水量，防止對心肺功能形成負擔。⑥并發癥護理，密切觀察患者生命體征、臨床癥狀等狀況，若患者產生呼吸困難、四肢厥冷等喘脫癥狀，要馬上為其進行吸氧、吸痰操作，并告知醫生，協助處理。⑦起居護理，告知患者注意休息，避免風寒，注意保暖，防止感冒，不能過度勞累，要按照身體素質情況采取不同的運動方式加強肺活量。有慢性缺氧者，要進行長期氧療。叮囑患者隨身攜帶急救氣霧劑。

研究組：為患者進行中西醫結合治療和護理，具體方式為：治療：在對照組基礎上使用中藥進行治療，痰熱蘊肺者，選用清痰熱、止咳平喘類中藥；痰濁阻肺者，選用化痰降氣類中藥；脾胃兩虛者，使用滋陰潤肺、補肺補腎、降氣平喘類藥物。中藥每天一劑，水煎400ml，分兩次飯后溫服[2]。護理：在對照組基礎上，為患者進行中醫護理，具體內容為：①為腹脹、便秘患者進行中藥封包、耳穴埋籽、穴位按摩護理，中藥封包選取神厥穴，耳穴，埋籽采用大腸、小腸、肺俞進行，穴位按摩以足三里、中腕、下腕三個穴位為主，每個穴位按摩三分鐘，每天1 ～2 次。②指壓穴位，為患者拍背排痰時，配合天突、列缺等穴位的指壓操作，可以促進排痰，每天兩次，每次五分鐘。③為咳喘患者進行穴位貼敷，選取穴位為天突、膻中、肺俞，每個穴位貼敷10 分鐘，兩天一次，連續貼敷三個月[3]。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床療效、護理滿意度、相關指標水平情況。臨床療效包括顯效、有效、無效三方面；護理滿意度包括非常滿意、比較滿意、不滿意三方面；相關指標水平包括氧合指數、動脈氧分壓、二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率五方面。

1.4 統計學方式

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療有效率相比

兩組治療總有效率相比，差異存在統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率相比[n(%)]

表2 兩組相關指標的比較（±s）

表2 兩組相關指標的比較（±s）

組別 例數 氧合指數 動脈氧分壓 二氧化碳分壓 呼吸頻率 心率研究組 15 328.37±13.63 90.33±6.39 42.94±5.48 19.49±1.59 82.89±3.59對照組 15 297.93±3.54 70.31±6.99 62.76±6.99 26.21±2.31 98.31±5.01 t 8.3718 8.1871 8.6425 9.2808 9.6896 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 相關指標相比

兩組相關指標相比，差異存在統計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度相比

兩組護理滿意度相比，差異存在統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度相比[n(%)]

3.討論

慢性阻塞性肺疾病患者的臨床表現為呼吸困難、通氣障礙，對患者正常生活能力造成影響，臨床治療中，常以西醫治療方式為主，如解痙、抗感染等西藥治療。西醫治療可以緩解患者癥狀程度，但根治效果并不理想，隨著中醫理念的盛行和應用，中醫治療方式逐漸被醫患接受和應用，中醫治療方式在慢性疾病治療中占據越來越高的地位[4]。中醫治療中，慢阻肺湯的中藥成分具有止咳平喘、抗炎鎮咳等功效，可以改善患者免疫功能，抑制肺血管損傷，對患者癥狀緩解具有顯著效果。但是慢性阻塞性肺疾病遷延難愈，為患者進行治療的同時，進行完善的護理措施干預必不可少，對病情的控制至關重要。臨床常規護理可以在短時間內起到有效控制，但對患者腹脹、便秘等臨床癥狀依然需要進行中醫特色護理干預。中醫辨證護理以整體、辯證論治為指導原則，為患者做綜合評估，通過不同的方式進行針對性的護理干預，如食療、穴位刺激、艾灸、灌腸等，從而達到改善患者癥狀，減少機體損傷，提升機體防御力，發揮保健、防治疾病的目的[5]。

綜上所述，為慢性阻塞性肺疾病患者使用中西醫結合的方式進行治療和護理，可以提升治療有效率和護理滿意度。但本次觀察例數偏少，要證實這一結果，還需進一步觀察。