人性化護理模式在思美泰治療妊娠合并肝內膽汁淤積癥中的效果分析

游文媞 黃薪僥 徐靜 劉俊蘭（通訊作者）

（重慶市婦幼保健院產二科 重慶 401147）

妊娠合并肝內膽汁淤積癥是指以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為主要特征的妊娠期并發癥，其常見臨床表現有惡心嘔吐、皮膚瘙癢、黃疸等，此病癥易對胎兒早產嚴重危害，利用思美泰治療方式對患者進行救治，可改善其皮膚瘙癢等臨床癥狀，但患者治療期間的飲食、情緒狀態等易對其整體的治療效果造成嚴重影響[1-2]。因此需在此治療過程中加入人性化護理模式，以幫助患者調整情緒狀態，提升依從性，確保其各項治療、護理工作的順利完成，有效提升患者整體的治療、護理效果。本研究旨在分析人性化護理模式在思美泰治療妊娠合并肝內膽汁淤積癥中的應用效果，現將此次研究結果介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2019 年12 月我院收治的150 例妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者作為研究對象，且均行思美泰治療方式，并分為觀察組（75 例，年齡范圍為22 ～37 歲，平均年齡為28.87±3.54 歲）和對照組（75 例，年齡范圍為22 ～36 歲，平均年齡為28.82±3.55 歲）。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者一般資料，如治療方式、年齡等通過應用統計學對比分析后顯示，差異不顯著（P ＞0.05），可進行對比。

納入標準：（1）根據《妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南》中診斷標準[3]，均為妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者；（2）經病例核查，均接受思美泰治療方式。

排除標準：（1）患者為過敏體質，且對本研究所用藥物有嚴重過敏反應；（2）患者有精神障礙或語言障礙，無法配合醫護人員進行相關診治、護理工作；（3）患者有其他嚴重器質性疾病；（4）患者有嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組的患者均接受常規護理干預，即護理人員需對其進行用藥指導，并關注患者用藥后的反應，若患者出現不良反應，護理人員需對其進行緊急處理。觀察組的患者均接受人性化護理模式，其護理方法具體如下。

心理護理：由于妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者易有皮膚瘙癢等臨床癥狀，瘙癢干擾易影響患者的睡眠質量、生活質量，致其出現失眠等狀況，進而使患者有疲憊、焦躁等不良情緒，因此護理人員需加強對患者的心理護理。及時向患者反饋經藥物治療后的病情變化，以增強其治療成功的信心，告知其情緒變化對其整體治療效果的影響，使患者能主動學會控制自身情緒變化。

飲食護理：由于肝臟主要以代謝功能為主，對人體攝入的各類東西起代謝作用，因此患者的飲食攝入狀況尤為重要。在患者住院診治期間，護理人員需叮囑其多攝入高蛋白、高維生素、高硒的食療，多攝入含硒的食品，以補充其機體所需的硒，緩解膽汁淤積等臨床癥狀，避免患者的肝臟受過多負擔或損傷。

病癥護理：由于皮膚瘙癢易對患者情緒、生活等造成較大影響，因此護理人員需根據患者具體病癥實施相關的護理措施。由于瘙癢主要是因患者體內膽鹽增高且沉積于皮膚內，進而誘發瘙癢現象，因此可通過適當地藥物治療，以降低患者體內膽酸水平，幫助其緩解瘙癢現象。同時需叮囑患者勿用尖銳物品對其皮膚進行抓撓，以避免對其皮膚造成破損，進而增加感染的風險，洗澡時水溫也不易過燙，皮膚沾水后需及時擦干，保持皮膚的干燥，叮囑患者涂抹外用藥物，以促進其皮膚狀態的恢復速度。

分娩期護理：由于此病癥易對胎兒生長發育、患者的分娩狀態等造成嚴重影響，因此護理人員需加強分娩時期的相關護理措施，加強患者在產前的相關檢測，關注患者的妊娠狀態，根據其妊娠情況合理選擇分娩方式，以確保患者能順利生產。

1.2.2 觀察指標 （1）統計分析兩組患者護理前后相關病癥評分，利用本院自制臨床癥狀評分量表，對患者護理前后的皮膚瘙癢、惡心嘔吐這兩項指標數據進行評估，共計40 分，分數越低，癥狀越輕，以分析判斷兩種護理方式對患者病癥的影響。（2）對兩組患者護理情況進行統計分析，即統計兩組患者經護理后為活產新生兒、死胎的人數，以分析兩種護理方式對患者及胎兒身體狀態的影響。（3）對兩組患者的SDS、SAS 評分進行統計分析，利用抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情況進行評估，共計100 分，分數越低，抑郁情況越輕；利用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情況進行評估，共計100 分，分數越低，焦慮情況越輕。以分析判斷兩種護理方式對患者情緒狀態的影響。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS22.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后不良反應評分對比

護理后，觀察組患者臨床不良反應評分低于對照組。差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后不良反應評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后不良反應評分對比（±s，分）

組別 例數 皮膚瘙癢 惡心嘔吐護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 75 35.86±3.48 25.34±2.41 35.64±3.67 25.43±2.46對照組 75 35.95±3.47 30.06±2.54 35.63±3.51 30.32±2.75 t- 0.159 11.674 0.017 11.477 P- 0.874 0.001 0.986 0.001

2.2 兩組患者妊娠結局對比

護理后，觀察組新生兒活產率高于對照組，死胎率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護理妊娠結局對比[n(%)]

2.3 兩組患者的SDS、SAS 評分對比

護理后，觀察組的SDS、SAS 評分低于對照組。差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組SDS、SAS 評分對比（±s,分）

表3 兩組SDS、SAS 評分對比（±s,分）

組別 例數 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 75 68.65±5.32 50.66±4.23 67.65±5.23 49.97±3.64對照組 75 68.85±5.41 55.49±4.15 67.57±5.25 56.07±3.78 t- 0.228 7.059 0.094 10.067 P- 0.820 0.001 0.926 0.001

3.討論

妊娠合并肝內膽汁淤積癥是指以皮膚瘙癢、膽汁酸升高為主要特征的妊娠并發癥之一，雖此病癥具體病因尚不明確，但多同女性激素、遺傳、環境等因素有關，其常見臨床癥狀即為皮膚瘙癢，同時還會誘發失眠、惡心嘔吐等病癥，利用思美泰治療方式對其進行救治，可有效改善其皮膚瘙癢等臨床癥狀，但由于肝臟主要有代謝功能，因此患者日常飲食攝入等都易對患者病情造成影響，因此需在此治療過程中實施有效的護理措施[4]。

在接受思美泰治療的妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者中加入人性化護理模式，對患者行心理護理、飲食護理、病癥護理、分娩期護理這幾項護理措施，可有效提升其整體的治療、護理效果。在心理護理中，需護理人員及時向患者反饋經藥物治療后的病情變化，告知其基本的病理知識及情緒變化對其病癥的影響，使患者對自身病癥、病情有正確認識，使其能主動學會掌控妊娠期間的情緒變化，以提升患者依從性，確保其能順利接受各項診治、護理措施。飲食護理需護理人員根據患者病情制定有針對性的飲食計劃，讓其多攝入含硒的食品，以緩解膽汁淤積等臨床癥狀，避免對其肝臟造成過多負擔，減少此病癥對胎兒生長發育的影響[5-6]。病癥護理則主要需護理人員叮囑患者勿用尖銳物品抓撓皮膚，勿用過燙水溫洗澡，保持皮膚干燥，避免因皮膚破損而出現感染現象，減少妊娠期的用藥，幫助患者在妊娠期維持較好的身體狀態，使胎兒能有較穩定的生長發育狀態。分娩期護理，需護理人員密切關注患者分娩前的身體狀態，為其選擇適合的分娩方式，以保障母嬰安全，改善母嬰結局。在本研究中，通過常規護理同人性化護理間對比可知，接受人性化護理的患者，其經護理后的臨床癥狀評分更低，能有效緩解皮膚瘙癢等臨床癥狀，患者護理情況更佳，死胎率更低，此護理方式能有效保障母嬰安全，且經護理后患者的SAS、SDS 評分更低，即患者在妊娠期能保持較好的待產心態。

綜上所述，對接受思美泰治療的妊娠合并肝內膽汁淤積癥患者行人性化護理模式，可提升其整體治療、護理效果，改善皮膚瘙癢等臨床癥狀，使胎兒能保持較好的生長發育狀態，改善母嬰結局。