快速康復外科在腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期應用效果評價

潘金鐸，張麗，劉興國，劉丹鳳

1.暨南大學醫學院第六附屬醫院江門市五邑中醫院普通外科，廣東江門 529000；2.暨南大學醫學院第六附屬醫院江門市五邑中醫院骨科，廣東江門 529000

快速康復外科是一種以循證醫學為指導的圍手術期優化措施， 這種優化措施可以有效地減少患者的應激反應以及術后并發癥發生概率[1-3]，為了進一步地探討快速康復外科的護理效果， 該研究選取了2017 年7 月—2019年8 月間該院所收治的100 例腹腔鏡結直腸癌根治術患者作為研究對象[1-3]，探討快速康復外科在腹腔鏡結直腸癌根治術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的腹腔鏡結直腸癌根治術患者100例，分組方式為隨機數字表法，組間分布為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。 實驗組腹腔鏡結直腸癌根治術患者男女分布比例為22∶28；年齡分布范圍為45～75 周歲之間，其中平均年齡為（57.25±0.24）周歲;實驗組患者的體溫分布在36～40℃之間，平均體溫為（39.30±0.91）℃。 對照組腹腔鏡結直腸癌根治術患者男女分布比例為27∶23。 年齡分布范圍為46～58 周歲之間，平均年齡為（56.89±0.58）周歲；對照組患者的體溫分布在35～41℃之間，平均體溫為（39.28±0.90）℃。 腹腔鏡結直腸癌根治術患者年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05），可比性校準結果合格。

納入標準： 所有患者家屬都已經知曉了該次實驗研究的全部內容并自愿參加該次試驗研究。 該次實驗研究已經得到了醫學倫理委員會的批準認可。

排除標準：病情極為嚴重者。 拒絕加入該次實驗研究者。 伴有嚴重的并發癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用了常規的護理方法。對患者家屬告知了患者的病情， 并有針對性地指導患者進行了常規的飲食以及休息。 護理人員定期地對患者病情進行檢查，并對患者實行了一定的健康教育。 在手術之前對患者進行常規的處置以及控制。

1.2.2 實驗組 實驗組在對照組基礎之上實施了快速康復外科，具體內容如下。

在手術之前對患者進行專門的教育， 告知了患者相關的內容，對患者進行心肺功能鍛煉。 在手術前3 d 開始進行知道，對患者進行禁食等。

在手術的過程中對患者進行麻醉， 避免患者使用中心靜脈給藥。

在手術之后對患者進行相應的處理， 鼓勵患者進行下床運動。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術相關情況、 恢復情況和并發癥發生情況以及護理滿意度。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析，其中計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

兩組護理滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較Table 1 Comparison of nursing satisfaction between two groups of patients

2.2 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的手術相關情況比較

實驗組患者的相關手術指標優于對照組患者， 兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 腹腔鏡結直腸癌根治術患者手術相關情況比較（±s）Table 2 Comparison of surgery-related conditions in patients undergoing laparoscopic radical colorectal cancer surgery（±s）

表2 腹腔鏡結直腸癌根治術患者手術相關情況比較（±s）Table 2 Comparison of surgery-related conditions in patients undergoing laparoscopic radical colorectal cancer surgery（±s）

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）術中清掃淋巴結（個）實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值120.25±40.24 180.58±56.78 6.129 0.000 66.75±20.58 80.24±20.14 3.312 0.001 12.45±4.58 12.43±4.24 0.022 0.982

2.3 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的術后并發癥情況比較

實驗組患者的術后并發癥發生概率明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表4 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的術后恢復情況比較（±s）Table 4 Comparison of postoperative recovery of laparoscopic colorectal cancer patients (±s)

表4 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的術后恢復情況比較（±s）Table 4 Comparison of postoperative recovery of laparoscopic colorectal cancer patients (±s)

組別恢復進食時間（h）排氣時間（h）排便時間（h）下床活動時間（h） 住院時間（d）實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值34.25±5.81 50.28±5.41 14.277 0.000 41.65±12.58 60.24±5.24 9.645 0.000 45.56±12.24 62.64±10.58 7.464 0.000 13.51±6.12 55.36±15.10 18.162 0.000 7.85±1.21 12.81±1.02 22.161 0.000

表3 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的術后并發癥情況比較Table 3 Comparison of postoperative complications in patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer

2.4 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的術后恢復情況比較

實驗組患者的術后恢復情況優于對照組患者， 兩組之間存在差異且差異具有統計學意義（P<0.05）。 見表4。

2.5 腹腔鏡結直腸癌根治術患者的疼痛感評分以及CRP 數值比較

實驗組患者的術后24、48、72 h 3 個時間點的疼痛評分少于對照組，實驗組患者的CRP 數值優于對照組患者，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。 見表5。

表5 兩組患患者的疼痛感評分以及CRP 數值比較（±s）Table 5 Comparison of pain scores and CRP values between two groups of patients (±s)

表5 兩組患患者的疼痛感評分以及CRP 數值比較（±s）Table 5 Comparison of pain scores and CRP values between two groups of patients (±s)

組別術后24 h 術后48 h 術后72 h 術后第3 天早晨CRP實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值3.25±1.81 5.28±1.41 6.256 0.000 4.65±1.58 6.24±1.24 5.597 0.000 4.56±1.24 6.64±1.58 7.322 0.000 5.24±0.28 6.28±0.21 21.011 0.00

3 討論

直腸癌是我們國家極為常見的一種病癥， 患者在罹患該疾病之后， 將會對患者的日常生活以及生命安全帶來嚴重的威脅。 腹腔鏡手術作為一種新的手術方法，雖然這種手術方法可以有效地減少患者的創傷， 加快患者的恢復，但是仍會對患者帶來一定的負面影響。 而快速康復外科是一種新的護理理念以及護理方法， 為此采取有效的護理方法可以進一步地加快患者的身體恢復[4～7]。

該次實驗研究的研究結果與臨床醫學的研究結果相似，陳旭學者[8]在相關研究中得出，患者采用快速康復治療模式后，臨床護理滿意度為96.14%，明顯優于傳統的圍手術期處理模式78.96%，這一研究結果與該文相似，該文研究結果中，實驗組患者的護理滿意率為（49/50,98.00%）遠高于對照組患者的護理滿意率（38/50，76.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。且實驗組患者的相關手術指標優于對照組，術后并發癥發生概率明顯低于對照組，且患者的術后恢復情況優于對照組， 以及患者術后24、48、72 h 的疼痛評分少于對照組兩組差異有統計學意義（P<0.05），由此可以得出結論該次實驗研究具有價值。

綜上所述，該次研究可以明確地得出結論：快速康復外科方法相比于傳統的護理方法護理效果較好， 可以促進患者胃腸功能恢復， 改善免疫功能， 縮短術后進食時間，減少患者術后疼痛，促進其早日下床活動，縮短住院時間，值得進一步推廣應用。