踝關節運動韌帶拉傷患者中手法聯合康復訓練的應用效果分析

吳志宇，趙娣

（中國人民解放軍94339部隊，河南 駐馬店）

0 引言

踝關節運動韌帶拉傷為骨科臨床多見癥，近年來較為多發，以行走遲緩、踝關節組織腫脹、踝關節組織瘀血以及疼痛等為主要表現，治療難度大，若延遲治療或未予以有效治療，就可能使患者病情加重，不僅會影響踝關節組織的生理功能，而且還可能留下后遺癥，導致其日常生活受損，因此要及時進行治療[1-2]。對于踝關節組織運動韌帶拉傷患者，臨床治療時的常見措施之一即康復訓練，通過加強對踝關節組織的訓練，使其功能恢復[3]。但是，康復訓練對于踝關節運動韌帶拉傷患者病情的改善作用還有待于進一步提升。手法治療方案為近年來應用于踝關節運動韌帶拉傷患者中的一種治療措施，通過改善踝關節軟組織及其肌肉的張力、彈性，促使踝關節功能改善，緩解疼痛程度[4-5]。本院近年來于踝關節運動韌帶拉傷患者中展開手法聯合康復訓練方案治療，為了分析其臨床效果，此次隨機選取本院2013年06月至2018年06月收治的128例踝關節運動韌帶拉傷患者展開分析，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2013年06月至2018年06月收治的128例踝關節運動韌帶拉傷患者，依據治療措施的差異進行分組。對照組64例患者中，性別：均為男性；年齡：18歲-48歲，均數（30.76±4.64）歲；病程：5d-4個月，均數（2.02±0.37）個月，本組展開常規康復訓練。觀察組64例患者中，性別：均為男性；年齡：19歲-47歲，均數（30.52±4.59）歲；病程：9d-4個月，均數（2.03±0.40）個月，本組則展開手法聯合康復訓練。納入標準：（1）經檢查后確診為踝關節運動韌帶拉傷；（2）精神狀態正常；（3）認知功能正常；（4）患者與家屬均知曉研究內容，并且配合對知情同意書進行簽字。排除標準：（1）傷情嚴重，需進行手術治療；（2）身體狀況太差，無法耐受治療方案；（3）意識障礙；（4）合并惡性腫瘤；（5）合并嚴重性心腦血管病癥。本研究研究經醫學倫理會認可，2組患者信息對比差異無顯著性（P＞0.05），可展開比較研究。

1.2 方法

對照組64例展開常規康復訓練：指導患者維持跪坐體位，進行膝繞環運動、蹬踏運動以及側向跨跳運動，并跳上跳下，進行神經肌肉組織本體感覺訓練。康復訓練時，以循序漸進為基本原則進行，避免超負荷訓練，導致患者踝關節運動韌帶拉傷程度加重。在常規康復訓練的基礎上，觀察組64例聯合展開手法治療：指導患者維持仰臥體位或者是坐立體位，對踝關節運動韌帶拉傷部位進行輕柔按捏約2min-3min，再定位昆侖穴、巨虛穴、解溪穴、丘墟穴、阿是穴以及承山穴，予以點按。

1.3 療效標準

治療后，患者踝關節受損韌帶的腫脹情況已經完全消失，未出現疼痛感，且可獨立進行各項日常活動為顯效；治療后，患者踝關節受損韌帶的腫脹情況已經明顯改善，不僅疼痛感緩解，而且基本能夠進行相關日常活動為好轉；治療后，患者踝關節受損韌帶的腫脹情況始終存在，且疼痛感劇烈為無效[6]。有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學分析

研究數據以SPSS 20.0處理，計數資料[n（%）]表示，χ2檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，對照組的有效率是84.38%，低于觀察組的95.31%，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組大隱靜脈曲張患者臨床效果比較 [n(%)]

3 討論

踝關節運動韌帶拉傷為足部運動拉傷的常見類型之一，運動時在外部作用下，對踝關節組織產生縱向外力損傷，或者是旋轉擰力，導致踝關節運動韌帶拉傷[7]。不僅如此，外力作用下，踝關節肌肉組織的劇烈收縮，同樣可能使韌帶拉傷。然而，人體韌帶是維持腓骨、距骨以及脛骨形態、功能的重要組織，一旦韌帶拉傷，就可能使踝關節組織穩定性造成影響，因此需及時進行治療。

根據踝關節運動韌帶拉傷發生因素，其受損機制包括3種，其一，踝關節旋后受損。即足部內收、足踝部位出現內旋，引起內翻應力，從而導致踝關節運動韌帶拉傷，為臨床上較為常見的踝關節運動韌帶拉傷類型。其二，外旋踝關節受損。即多組踝部處于固定狀態，但是小腿內旋運動時引起。其三，旋前踝關節受損。即足部朝著外側屈伸、足踝外旋，導致外翻應力，引起踝關節運動韌帶

拉傷。臨床治療踝關節運動韌帶拉傷患者時，常見措施之一即康復訓練，以膝繞環運動、蹬踏運動以及側向跨跳運動為主要形式進行，使神經肌肉組織的本體感覺得到訓練，在對踝關節組織活動度進行有效提升的基礎上，促使肌肉組織的力量、反應能力、平衡能力以及協調能力得到提高，從而促進患者踝關節組織的功能及時恢復[8]。手法治療屬于中醫治療骨科疾病時的重要方案之一，以該方案對踝關節運動韌帶拉傷患者進行治療時，通過對患者踝關節運動韌帶拉傷部位進行輕柔按捏，并且給予昆侖穴、巨虛穴、解溪穴、丘墟穴、阿是穴以及承山穴點按，能促進踝關節韌帶部位肌肉組織的痙攣程度進行有效改善，使處于粘連狀態的韌帶軟組織得以松解，緩解纖維組織的水腫程度，在消腫止痛的基礎上，改善患者病情，并且促使其疼痛度緩解[9]。

踝關節運動韌帶拉傷患者治療中，在康復訓練的基礎上，配合展開手法治療，2種治療方案可產生協同作用，鞏固患者療效，確保其踝關節韌帶軟組織及其肌肉組織張力水平、彈性得以保持，促進粘連組織及時松解，并對踝關節穴位進行適度按壓，使患者局部痛閾得到提升，不僅能提高患者的耐受程度，而且還能進一步改善其踝關節運動韌帶拉傷病情，改善機體預后水平。本次研究中，以手法聯合康復訓練方案對踝關節運動韌帶拉傷患者進行治療后，觀察組的有效率是95.31%，明顯比對照組的有效率84.38%更高，有顯著性差異（P＜0.05），表明手法聯合康復訓練對于踝關節運動韌帶拉傷患者的治療效果更為優越，與陳挺霖[10]研究結果具有一致性。需強調，為確保手法聯合康復訓練的有效性，在給予患者早期治療時，醫者需注重手法的輕柔性，以緩解患者踝關節運動韌帶拉傷部位的疼痛程度，而在治療時，醫者需用左手輕握患者傷足前部，以右手的拇指對傷處進行緩慢腿肉，再將足內翻，并以拇指對傷處進行持續推揉，約2min-3min后，確保患者傷處恢復至中立位置。同時，在給予患者中期治療時，由于患者受傷時間處于3d-5d間，因此手法治療選擇穴位按摩形式進行，定位所選穴位后，于患者傷處小腿內側開始，醫者用拇指進行推磨，20次左右即可。此外，在給予患者后期治療時，由于患者受傷時間已經超過5d，因此在康復訓練的基礎上，予以手法治療時，需將重點放在促使患者足踝功能水平恢復方面。對此，需對患者踝關節組織、肌腱組織進行集中式按摩，且對肌腱進行按摩時，還要以纖維垂直方向進行，以確保治療的效果，緩解患者傷處疼痛感。

綜上所述，踝關節運動韌帶拉傷患者中手法聯合康復訓練可促使患者臨床效果有效提升，因此值得選用。