曲美他嗪治療缺血性心肌病伴心力衰竭的效果

王啟升

（淄博化建醫院 內一科，山東 淄博）

0 引言

缺血性心肌病在臨床中屬于常見病，其主要是因為長期心肌缺血引起的彌漫性纖維化或者心肌局限性纖維化，進一步影響到患者的心臟舒張或者收縮功能，最終導致心律失常、充血性心力衰竭、心臟僵硬或者擴大等各種癥狀[1]。心力衰竭是缺血性心肌病的發展到一定程度的合并癥，缺血性心肌病患者在合并心力衰竭后病情就會迅速發展，對其身體健康和生活質量具有很大威脅，甚至會引起患者死亡[2-3]。臨床上在治療缺血性心肌病合并心力衰竭患者時，除了要采取有效措施改善其冠脈供血的情況，還要重視其心力衰竭癥狀的治療。對此，本文分析并研究了缺血性心肌病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的缺血性心肌病合并心力衰竭患者86例作為本次研究的納入對象，選取時間段為2018年4月至2019年3月，按照隨機數字表法將其劃分為常規組和研究組，每組各有43例。筆者在基于倫理委員會通過的條件下實施了本次研究，所有患者及家屬均對本次研究知曉同意，且自愿參與。常規組中有16例女，17例男，在年齡方面最上限為86歲，最下限為50歲，中位年齡為（69.6±9.7）歲；研究組中有15例女，18例男，在年齡方面最上限為87歲，最下限為50歲，中位年齡為（70.1±9.6）歲。在上述基本資料方面兩組患者比較并沒有顯著性差異（P＞0.05），具備了實施組間比較的基礎。

1.2 方法

采用常規的抗心力衰竭方法對常規組予以治療，主要為t3 受體拮抗劑治療，利尿劑治療，強心劑治療，擴張血管治療。

在常規治療的基礎上，采用曲美他嗪（生產企業：施維雅制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20055465；產品規格：20mg）對研究組予以治療，具體治療方法為口服，每天服用1次，服用劑量為20mg[4]。

上述兩組患者均進行為期60d的治療。

1.3 評價指標

對本次研究中所有患者的臨床治療效果進行觀察和比較，具體療效評價標準為：①顯效：患者在經過治療后心功能狀態恢復正常，各種臨床癥狀消失，肺部啰音等消除；②有效：患者在經過治療后心功能狀態出現明顯改善，各種臨床癥狀部分消失，肺部啰音具有一定改善；③無效：患者在治療后沒有達到前兩項標準。其中顯效+有效=總有效。

對兩組患者的不良反應進行觀察和比較，主要包括腹部疼痛、惡心嘔吐和頭暈等。

1.4 統計學處理

應用SPSS 21.0軟件包處理兩組數據，計量與計數數據使用平均值、例數表示，采用t、χ2檢驗。以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

在總有效率方面，研究組明顯高于常規組，比較結果經過統計學檢驗為（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 療效

2.2 不良反應

在不良反應方面，研究組明顯低于常規組，比較結果經過統計學檢驗為（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 不良反應

3 討論

在心內科中缺血性心肌病是一種常見疾病，患者在患病后會由于心肌長期缺血和血氧而損傷到其心肌細胞，導致心肌細胞發生纖維化或者瘢痕等問題，對患者的心肌功能具有很大影響，而且還會導致患者出現心律失常和心力衰竭，在嚴重的情況下會危及患者的生命[5]。對此，必須要采取有效的治療措施對缺血性心肌病合并心力衰竭患者進行治療，改善其臨床癥狀，保證患者的身體健康[6]。

傳統的缺血性心肌病合并心力衰竭治療方式主要為血管緊張素轉換酶抑制劑治療、強心劑治療和硝酸酯類藥物治療等基礎治療，這些方法雖然具有一定效果，但是很難有效提高患者的心功能，而且很容易發生腹部疼痛、惡心嘔吐等不良反應，限制了這些治療方法的臨床應用[7-8]。作為一種新型的心肌代謝調節藥物，曲美他嗪在治療缺血性心肌病合并心力衰竭時具有較好的效果，其能夠阻斷脂肪酸的氧化進程，有效減少心肌氧化，可以抑制游離的氧分子，加快機體內葡萄糖的代謝，有效控制心肌耗氧量，進一步保護患者的心肌細胞[9]；可以有效抑制游離脂肪酸氧化，通過較少的氧產生數量眾多的ATP，從而改善患者的心肌收縮功能；可以降低乙酰輔酶A，并且有效刺激丙酮酸脫氧酶，進一步促進機體內葡糖糖的氧化過程[10]；能夠優化線粒體能量代謝機制，有效發揮心肌作用，降低氧毒性，從而極大緩解炎癥過程，降低中性粒細胞和心肌細胞的浸潤作用，保護患者的心肌[11]。在本次研究中，采用常規治療方式對常規治療組予以治療，采用曲美他嗪對研究組予以治療，結果顯示，在總有效率方面，研究組明顯高于常規組，比較結果經過統計學檢驗為（P＜0.05）。在不良反應方面，研究組明顯低于常規組，比較結果經過統計學檢驗為（P＜0.05）。這一研究結果表明，缺血性心肌病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪進行治療具有很好的效果。李麗[12]在研究中發現，采用常規基礎治療的對照組總有效率為76.09%，采用曲美他嗪治療的觀察組總有效率為95.65%，兩組比較（P＜0.05），與本次研究結果一致，證實了曲美他嗪治療缺血性心肌病合并心力衰竭患者的有效性。

綜上所述，針對缺血性心肌病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪進行治療具有很好的效果，可以有效改善患者的心功能，而且安全性很高。