康復體操聯合精準護理措施在哮喘患兒的應用效果

李玉梅，李橋換，練冬慧，廖燕玲，劉昕，唐翠英，羅融，楊慧

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州）

0 引言

支氣管哮喘是一種小兒高發慢性呼吸道疾病，主要臨床癥狀為喘息、咳嗽以及胸悶等，并且癥狀的嚴重程度會隨時間的延長而改變[1]。小兒支氣管哮喘具有較高復發性，如果癥狀無法有效控制或在治療后出現癥狀反復發作現象則會給患兒心理情緒造成嚴重影響，而產生的不良情緒又會反作用于疾病，導致哮喘癥狀加重，最終產生惡性循環[2]。大部分家庭在患兒疾病處于緩解期后并不會持續重視支氣管哮喘的治療，進而可能會引發哮喘急性發作；為探討康復體操聯合精準護理措施在哮喘患兒的應用效果，在本文中給予本院門診就診的哮喘患兒應用該護理方式，比較4組哮喘患兒治療效果、哮喘急性發作次數、急診就診次數及家長滿意度情況。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年7月至2019年3月在門診就診的支氣管哮喘患兒90例，按就診序號1、2、3、4以此類推的序號分成4組。對照組21例，男15例，女6例；平均（5.2±2.5）歲；實驗1組23例，男12例，女11例；平均（6.1±3.1）歲；實驗2組23例，男14例，女9例；平均（5.5±2.9）歲；實驗3組23例，男11例，女12例；平均（5.5±3.1）歲；4組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。診斷標準：符合中華醫學會兒科分會呼吸學組制定支氣管哮喘診斷標準--中華醫學會兒科分會呼吸學組。排除對象：哮喘發作病情嚴重需要住院的患兒。

1.2 方法

對照組：給予常規門診治療及護理：抗炎、平喘、化痰及霧化治療，常規健康宣教。

實驗1組：在常規門診治療的基礎上，利用精準化護理模式制定健康宣教方案。具體方法如下：（1）開設哮喘專科護理門診，建立哮喘患者健康檔案；（2）制定精準科學的健康宣教處方：發作期的宣教處方和緩解期的宣教處方，對當天就診者，按發作期宣教處方進行現場指導；對緩解期患兒進行延續性健康管理，按緩解期的宣教處方內容定期電話隨訪，解答患者及家屬的問題；（3）指導家長對患兒病情進行監測、督促患兒按時用藥，控制哮喘急性發作。（4）每月舉辦專題講座一次：A疾病健康指導；B居家環境指導；C用藥指導；D哮喘裝置使用指導：家長正確使用裝置。（5）設立8小時專線咨詢電話，建立哮喘QQ群，家長微信群，通過信息平臺傳遞大量的知識。

實驗2組：在常規門診治療的基礎上，制作康復運動處方，對哮喘緩解期的患兒進行康復體操訓練。康復體操來源于上海兒童醫學中心呼吸科呼吸天使微信公眾號。具體方法如下：（1）訓練方法：訓練前后由專科護士對患兒進行評估，采用面對面教學方法對患兒進行康復體操訓練，記錄相關信息；（2）康復體操分A、B、C三種。康復體操A適宜3-7歲哮喘患兒的基礎體能訓練及功能康復，側重改善哮喘兒童的身體柔韌性，改善關節活動受限問題。康復體操B適宜 3-7歲哮喘患兒的進級體能訓練及功能康復，此期側重改善哮喘兒童的心肺呼吸功能、全身綜合肌肉力量。康復體操C適宜3-7歲哮喘患兒的進級體能訓練及功能康復，此康復體操側重改善哮喘兒童骨骼肌肉力量、呼吸肌功能、促進生長發育。三套體操持續按照運動處方原則訓練三個月以上，按順序完成所有訓練動作，強度循序漸進。

實驗3組：在常規門診治療和精準化護理的基礎上，聯合康復體操運動療法，具體方法同實驗1、2組。

1.3 觀察指標及評價

分別于3個月、6個月、1年進行效果評估，比較四組患兒哮喘急性發作次數、急診就診次數，治療效果及家長滿意度等情況。治療效果=（治療顯效例數+治療有效例數）/治療例數×100%。治療顯效：治療期間無哮喘急性發作，停藥后6個月內無哮喘急性發作；治療有效：治療期間無哮喘急性發作，停藥后有哮喘急性發作（＜1次/周）；無效：治療期間或停藥后仍反復哮喘發作。家長滿意度選用本院自設的滿意度評價表進行評價，分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（滿意 + 基本滿意）/總人數 ×100%。

1.4 統計學分析

所得數據采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，哮喘急性發作次數、治療效果滿意度以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 四組哮喘患兒急性發作次數比較

四組患兒哮喘急性發作次數差異有統計學意義（χ2=4.785，P=0.029）。

表2 四組哮喘患兒治療效果滿意度比較

四組哮喘患兒對治療效果滿意的差異有統計學意義（χ2=20.777，P=0.014）。

3 討論

3.1 康復運動訓練和精準化護理干預，可以減少患兒哮喘急性發作次數

小兒支氣管哮喘具有高發性和反復性，需接受長期的治療和護理，所以給患兒家庭帶來較大經濟和精神負擔[3]。患兒的主要臨床癥狀為反復發作性呼吸困難，并且大多數患兒的疾病會在夜間或清晨發作。大部分支氣管哮喘患兒進行治療后能夠取得較好療效，但也會有部分患兒在治療后短期內發生持續哮喘現象，如果此時沒有得到有效救治可能會對患兒生命健康造成威脅[4]。所以在常規治療的同時，給予患兒康復運動訓練和精準化護理干預措施，表1結果顯示四組患兒哮喘急性發作次數有統計學意義（P＜0.05），說明經過給患兒提供精準化護理干預措施，康復運動訓練干預后哮喘發作次數減少。與程波利[5]運動不僅有利于兒童的生長發育和心理健康，而且有利于哮喘患兒癥狀的控制、減少急性發作、減少用藥以及提高患兒的生命質量，并且只要管理得當，哮喘患兒參加運動是安全的，有效的[6]。說明[7]采用運動療法，能夠有效地改善癥狀，增強體質，恢復體能。精準的護理措施和適當的康復運動，能減少患兒哮喘急性發作。

3.2 康復運動訓練和精準化護理干預，提高患兒家屬滿意度

哮喘是兒科最常見的呼吸系統疾病，主要的發病機制是慢性炎癥反應，表現為咳嗽、氣促、喘息、胸悶。為了患兒的治療，家屬反復往返醫院，對治療效果滿意度不高。本研究通過給患兒及家屬提供精準的護理措施，再聯合運動體操進行鍛煉，從表2結果顯示四組哮喘患兒家長對治療效果滿意度的差異有統計學意義（P＜0.05），說明實施康復運動訓練和精準化護理措施，能提高患兒及家屬對治療效果的滿意程度。

綜上所述，對哮喘患兒實施康復運動訓練和精準化護理措施，可有效減少哮喘發作次數，提高治療效果滿意度。