多層螺旋CT 平掃及三期動態增強對胃癌的診斷價值

李麗香

（鎮江市揚中市人民醫院影像科 江蘇 鎮江 212200）

胃癌作為消化道系統中惡性腫瘤，呈現高病死率、發病率的特點，且治療效果和預后效果和機體早期診斷存在相關性，若未對胃癌予以早期確診，則必將會對患者生命健康造成威脅。目前胃癌早期診斷方式包括核磁共振、CT和X 射線等，但因診斷方式的差別，使診斷結果呈現顯著差異[1]。本課題選取我院2019 年1 月—5 月時段內確診的60 例胃癌患者影像數據為依據，探討多層螺旋CT 平掃及三期動態增強對胃癌的診斷價值。現將報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題選取我院2019 年1 月—5 月時段內確診的60例胃癌患者影像數據為依據，包括男性患者43 例，女性患者17 例；年齡上限為83 歲，下限為36 歲，中位數為59.5 歲。入選標準：均經病理或其他方式確診為胃癌；均表現為消化道、全身癥狀表現，譬如上腹隱痛、噯氣和反酸、食欲減退、消瘦及貧血等；未存在其余器官惡性腫瘤者；臨床資料、影像學數據完整；經本院倫理委員會批準，且簽署知情同意書。

1.2 方法

檢查前要求患者禁食6h，且在檢查前飲用溫水800 ～1000ml，預防腸道偽影，借助64 排128 層螺旋CT（飛利浦BRILLIANCE 64 排螺旋CT）對患者予以平掃，核磁共振機為GE 1.5T。要求患者取“頭先足后”進床方式，完成胸腹部掃描，參數為：管電流和管電壓分別為170mA、120kV，層厚為5mm，螺距為1，矩陣在512×512[2]。

三期動態增強：待平掃結束時，通過高壓團注射器的使用，向患者肘靜脈注射對比劑，常見碘海醇，注射劑量在80 ～100ml，速率為每秒3ml。掃描期間要求患者閉氣，施行動脈期（25s）、門脈期（65 ～70s）、平衡期（3 ～4min）動脈增強掃描，管電壓參數和平掃等同，管電流在210 ～240mAs，螺距在1[3]。

1.3 觀察指標

以病理結果為最終標準，評估多層螺旋CT 平掃及三期動態增強檢出率、準確率。

1.4 統計學方法

本課題數據資料均采用SPSS21.0 統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以（±s）表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行χ2檢驗。P＜0.05 時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 螺旋CT 平掃

于胃癌患者螺旋CT 平掃中，均表現為不同程度胃壁增厚，即偏心型增厚、局限型增厚，甚至還表現為胃壁腔潰瘍、胃竇部或幽門病變梗阻，胃部輪廓不清或模糊，甚至還表現為周圍脂肪層消失，存在向腔外生長、向腔內生長型病灶。

2.2 螺旋CT 三期動態增強掃描

胃壁、胃腔處呈現對比梯度，且病灶大小、形態及組織結構尤為直觀。于增強掃描圖像中，表現為胃壁不均勻性增厚，胃腫塊突出生長，且對毗鄰組織器官造成侵犯，如侵犯胰腺組織、肝臟器官等，個別情況下還會存在肝左葉低密度病灶、賁門軟組織交界不明。

2.3 評估多層螺旋CT 平掃及三期動態增強檢出率、準確率

在手術病理結果判定中，可知60 例胃癌患者中，病灶在胃體部18 例，胃竇部12 例，賁門部30 例。螺旋CT平掃中，檢出率為71.67%，準確率為55.00%；螺旋三期動態增強檢出率為98.33%，準確率為96.67%，數據間比較有意義（P＜0.05），見表。

表 評估多層螺旋CT 平掃及三期動態增強檢出率、準確率[n（%）]

3 討論

胃癌是胃部各部位惡性腫瘤，但我市多集中在賁門、胃體和胃竇等部位，使之在累及毗鄰其余組織器官的前提下，降低機體生活質量。報道顯示，胃癌多為腺癌范疇，早期癥狀不顯著，但會存在噯氣、上腹部不適等非特異性表現，和胃潰瘍、胃炎等疾病相似，多易被忽視，而這也是引起早期診斷率低的根本。隨著醫療技術逐步增強，癌癥早期診斷及預防成為可能，常見CT、B 超及MRT 檢查等，特別為CT 增強掃描、MRT 檢查已在胃癌早期診斷中取得優異前景。目前CT 平掃即為不使用造影劑下的掃描方式，而增強CT則為在靜脈注射造影劑而采取的增強掃描方式，具有血管結構清楚、定性能力強和病灶檢出率高的優勢。本課題可知，螺旋CT 平掃中，檢出率為71.67%，準確率為55.00%；螺旋三期動態增強檢出率為98.33%，準確率為96.67%，數據間比較有意義（P＜0.05）。

總之，針對胃癌患者，多層螺旋CT 三期動態增強檢查，具有檢出率和準確率高的優勢，更為直觀展現病灶圖像，應予以重視。