探討優質護理在精神分裂癥護理中的應用分析

房慧

（江蘇省鹽城市大豐區第二人民醫院，江蘇 鹽城）

0 引言

精神分裂癥在臨床上作為常見的精神疾病，其發病因素多與遺傳、社會心理困素及生物學因素有關，主要表現為個性改變、言行古怪、注意力不集中、社會功能下降、幻覺、妄想、思維及思維聯想障礙、情感障礙和意志行為障礙等[1]。現階段對于該病臨床首選方案為藥物治療，但由于需要較長的療程，且該病易反復發作，因此需要在治療的基礎上加以護理干預，確保治療的有效性及安全性[2]。鑒于此，本次研究對精神分裂癥實施優質護理干預的效果展開相應的分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017 年1 月至2018 年6 月收治的30 例精神分裂癥患者臨床資料。依據護理方案的不同分為了觀察組和對照組，觀察組15 例，男3 例，女12 例，年齡20～55 歲，平均（36.14±2.32）歲，病程3 個月至27 年，平均（10.21±3.45）年；對照組15 例，男2 例，女13 例，年齡21～56 歲，平均（36.25±2.19）歲，病程4 個月至26 年，平均（10.16±3.56）年。對比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。入選患者經相關臨床檢查均符合中華醫學會精神病學分會頒布的第三版《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]，且患者自愿參與簽署知情同意書，通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組接受常規護理方案：指導患者用藥，給予心理健康教育和生活護理，若出現不良情況及時進行處理等。

觀察組接受優質護理方案：（1）規范化護理行為：創建優質護理服務團隊，制定每一項護理詳細內容，并落實到每一位護理人員職責中，依據患者病情的不同予以相應的護理計劃，嚴格按照相關標準執行操作[4]，若在護理過程中發現存在不良事件則及時進行有效處理。（2）加強監護：采用24 h 護理負責制，護理人員輪流值班，對患者的臨床癥狀、心理狀態做好嚴密監護，確保患者的人身安全，避免出現不良事件，同時在生活上提供護理服務，指導患者按照醫囑服用藥物，定期打掃病房和更換被單，為患者營造舒適衛生的治療環境[5]。（3）心理護理：護理人員需積極與患者溝通，掌握患者心理狀態變化，給予有針對性的心理疏導，給予患者精神上的支持和鼓勵，消除負面情緒，并為其舉一些成功案例，協助患者建立積極向上的治療態度，進而提升治療配合度[6]。（4）康復練習：依據患者的性格特點及日常行為習慣，了解興趣愛好，之后依據具體情況為其制定安全有效的康復練習方案，通過活動練習增強患者的身心舒適度[7-9]；同時評估患者的康復情況，循序漸進予以全身放松練習，并在練習過程中播放一些舒緩身心的音樂，及時糾正患者的不良生活習慣，指導患者保持良好的生活習慣及態度。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：依據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者干預前后的心理狀態，總分為50 分，分值越高抑郁情況越明顯。（2）自我效能：參照李克特量表，其中包含10 個項目，每個項目滿分4 分，依據患者自我效能情況分為完全不正確、還算正確、基本正確及完全正確，分值越高代表自信心越強。（3）統計兩組患者在住院期間發生的不良事件情況，其中包括了自殘、暴力、出走、不合作以及自殺等行為。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者干預前后的HAMD 評分及自我效能評分

兩組患者干預前HAMD 評分、自我效能評分對比差異不明顯（P＞0.05）；觀察組干預后的HMAD 評分明顯低于對照組，且自我效能評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳情數據見表1。

表1 對比兩組患者干預前后的HAMD 評分及自我效能評分分）

表1 對比兩組患者干預前后的HAMD 評分及自我效能評分分）

組別 例數 HAMD 評分 自我效能評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 15 25.14±2.56 15.23±2.12 19.41±2.13 22.86±2.86觀察組 15 25.23±2.57 9.47±2.03 19.39±2.22 29.05±2.72 t 0.411 11.458 0.408 8.795 P 0.342 0.000 0.357 0.000

2.2 對比兩組患者住院期間不良事件發生情況

觀察組住院期間發生0 例自殘自殺、1 例暴力、0 例出走、1 例不合作，不良事件發生率為13.33%明顯低于對照組住院期間發生1 例自殘自殺、2 例暴力、1 例出走、2 例不合作，不良事件發生率為40.00%（P＜0.05）。

3 討論

目前對于精神分裂癥的發病原因臨床還未明確，但根據流行病學調查顯示，該病多起病于青壯年，常緩慢起病，病程多遷延，一般情況下患者會表現為不同程度上的綜合征，且智力正常和意識清晰，少數患者會在病情進展中在認知、行為、情感及思維等多方面常會存在不協調或者障礙情況，并且不同的患者表現程度也不一樣，患者極易受到情緒波動的影響[10-12]，在社交方面存在障礙，會直接對患者的人際關系與生活能力造成極大影響，嚴重的還會出現自暴自棄及自殘等行為。由于該病進展緩慢、易反復發作及惡化加重，使得難以達到理想的預后效果，嚴重情況下還會發生精神殘疾癥狀，目前臨床多數采用控制疾病發展為主，尚無完全根治的方法，并且當患者的病情相應穩定之后，在受到應激性因素影響之下，導致復發頻率較高。

現階段對于此病臨床通常是采用抗精神藥物進行治療，在關于聯合護理干預或家庭關懷上應用還較少，患者僅靠單純藥物治療效果欠佳，因此還需要同時聯合護理干預來鞏固藥物療效[13]，重視到精神干預與康復環境的效果。本次研究在觀察組中采用優質護理后心理狀態與自我效能均優于對照組（P＜0.05），這與何卓玲等[14]研究報道結果趨于一致，可見該方案的可行性與有效性。優質護理服務在常規護理基礎上不斷改進與完善，在護理過程中嚴格遵守“以人為本”的理念[15]，制定優質的護理措施，并落實到每一位護理人員手中，通過開展優質護理服務，能夠確保護理服務的有效性與安全性。由于精神分裂癥患者具有一定的特殊性質，因此在護理中更需要關注到心理狀態，再加強監護密切關注患者的心理及精神狀況，能夠及時掌握患者的心理狀態，便于為其制定有針對性的干預方案，通過加強心理護理與患者主動溝通，可消除患者的不良情緒，并與患者之間能夠建立信任橋梁，使其能夠更好地配合治療和護理，在最大程度上避免出現不良事件情況，同時予以康復練習，了解患者興趣愛好，為其制定有特色的康復訓練方案，能夠使患者保持積極的生活態度，建立良好的生活習慣，使其正面對待生活，在最大程度上改善患者的精神狀態。優質護理服務的開展還能夠促進護理工作更好地貼近生活、社會，減少患者及其家屬的醫療投訴，創建和諧的就醫及護理氛圍，還能夠獲取到社會關注度，使護理人員也能夠意識到自身工作的重要性，增強其責任心和安全意識，進而使護理人員能夠更為耐心且細致地為患者提供相應服務，讓患者感受到關心，促使患者能夠更快地恢復心理及生理狀態，促進身體康復。

綜上所述，針對精神分裂癥患者實施用優質護理模式具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。