經(jīng)尿道電灼聯(lián)合肝素及堿化利多卡因膀胱灌注在間質(zhì)性膀胱炎治療中的作用分析

劉建新，吳婷

（新疆維吾爾自治區(qū)生殖健康醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

IC 是一種與膀胱有關(guān)的慢性疼痛綜合征，通常會伴有尿頻尿急的特點，該病主要多發(fā)人群為中年女性。間質(zhì)性膀胱炎是一種在膀胱鏡下具有點狀出血、潰瘍等特點的疾病，并且發(fā)病率較低，因此許多醫(yī)生對其缺乏相應(yīng)的認(rèn)識[1-2]。為了對IC 患者進(jìn)行治療，本文通過對采用經(jīng)尿道電灼聯(lián)合肝素以及堿化利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行膀胱灌注治療進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用回顧性分析我院自2016 年3 月到2018 年3 月收支的50 例IC 患者臨床資料，其中男性3 例，女性47 例，年齡45～76 歲，平均（61.28±4.57）歲，患者病程9～45 個月，平均（29.63±7.24）個月，患者均出現(xiàn)不同程度的膀胱充盈疼痛以及尿頻尿急的癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過病理確認(rèn)后為IC 患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有膀胱癌、尿道憩室帕金森綜合征等患者；無法正常交流的患者。

1.2 方法

患者在進(jìn)行手術(shù)前，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確保患者無手術(shù)禁忌證，擇期對患者實施全麻行經(jīng)尿道膀胱活檢以及病變電灼術(shù)，采用電刀切除鏡下縮減的破潰以及黏膜充血隆起區(qū)，并對其行電灼術(shù)。并且在術(shù)后通過病例證實為IC 患者。術(shù)后給予患者肝素以及堿化利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行膀胱灌注治療，每周1 次。肝素25000 U 和2%的利多卡因10 mL、5%碳酸氫鈉5 mL，并于患者膀胱內(nèi)保留1～2 h。待患者治療8周后，每周進(jìn)行2 次治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用O’Leary-Sant 間質(zhì)性膀胱炎問卷表對患者治療前和治療后6 個月的癥狀進(jìn)行評估，并對患者的間質(zhì)性膀胱炎指數(shù)、排尿頻率、生活質(zhì)量評分、視覺模擬疼痛評分、最大膀胱容量。進(jìn)行比較，以IC 評分下降≥25%或每日排尿次數(shù)降低≥25%為癥狀得到緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（）與t 進(jìn)行表示，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療6 個月后，患者的O’Leary-Sant 評分顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者治療前與治療后6 個月的O’Leary-Sant 評分

表1 對比患者治療前與治療后6 個月的O’Leary-Sant 評分

時間 膀指胱數(shù)炎視覺評疼分痛排頻尿率膀（胱m容L）量 生活指質(zhì)數(shù)量治療前 29.93±3.23 7.91±0.92 32.28±5.92 84.27±4.13 5.92±0.68治療后6 個月 14.55±7.36 3.53±2.25 12.34±5.85 216.23±49.67 2.53±1.61 t 13.531 12.741 9.295 18.721 13.716 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

間質(zhì)性膀胱炎通常發(fā)病人群為中年婦女，主要是由于患者的膀胱壁出現(xiàn)纖維化而造成的，并且還會伴隨著膀胱容量減少等情況出現(xiàn)，其主要癥狀為尿頻、尿急、膀胱腫脹等[3-4]。在臨床研究中，IC 患者的尿液均屬于正常，因此可以排除IC患者是由于感染所導(dǎo)致的原因，有研究人員認(rèn)為，由外科手術(shù)或其他因素所導(dǎo)致患者淋巴管梗阻是造成IC 患者發(fā)病的主要因素，但是對患者的病史進(jìn)行研究，大部分患者并未出現(xiàn)以上病史。還有專家認(rèn)為，該病是由于患者的靜脈炎所導(dǎo)致的血栓以及骨盆內(nèi)臟器感染所引起的，還可能與患者自身體內(nèi)的內(nèi)分泌有關(guān)。對于IC 的發(fā)病因素，當(dāng)前還未有明確的定論。

在臨床中，通常會采用膀胱鏡對患者進(jìn)行檢查，IC 患者由于膀胱的容量減少，大部分會出現(xiàn)疼痛的情況發(fā)生，因此在對患者進(jìn)行檢查時，需要對患者采取局部麻醉的情況下對患者實行膀胱擴(kuò)張，從而才能對患者進(jìn)行檢查[5-6]。通常情況下，IC 患者的膀胱頂部會出現(xiàn)小片的瘀斑、出血等癥狀，若是出現(xiàn)有潰瘍，則能夠有助于對患者進(jìn)行確診，但是大多數(shù)患者均未出現(xiàn)潰瘍的情況，因此對IC 患者的確診帶來了一定的困難。

在當(dāng)前對IC 患者的治療方案中，其療效并不理想，缺乏行之有效的方案。根據(jù)李振華等[7]的研究指出，在對IC 患者的一線治療中，包括對患者進(jìn)行教育、壓力控制以及行為控制的方法治療；二線治療方法，針對于患者進(jìn)行局部治療，由于藥物濃度高，最大程度地減少了患者的不良反應(yīng)，但是卻有加重患者疼痛的風(fēng)險。我們認(rèn)為，采用經(jīng)尿道電灼聯(lián)合肝素及堿化利多卡因?qū)颊甙螂坠嘧⒅委熌軌蚱鸬捷^好的療效[8]。

綜上所述，對IC 患者采用肝素及堿化利多卡因進(jìn)行治療有較好的療效，并且降低了患者的安全風(fēng)險，值得廣泛推廣使用。