小兒難治性肺炎支原體肺炎31 例的臨床診治分析

戴俊杰，陳曉

（啟東市人民醫院（南通大學附屬啟東醫院），江蘇 啟東）

0 引言

肺炎中最常見的類型就是小兒支原體肺炎，小兒支原體肺炎是指肺炎支原體引起的急性肺部感染，該疾病主要臨床表現為發熱、咳嗽等[1]。小兒難治性支原體肺炎是指患者在接受治療一周后病情無明顯改善，仍然出現發熱、咳嗽等臨床癥狀，給患者的日常生活和學習帶來極大不便[2]。小兒難治性支原體肺炎的主要治療手段為藥物治療，其中阿奇霉素是臨床上廣泛使用且治療效果較好的藥物之一，但該藥物的副作用較大，容易對患者的身體造成損傷；有研究表明糖皮質激素的臨床治療效果良好，對患者身體的損傷較小。對此，本文就31 例小兒難治性肺炎支原體肺炎患者的臨床診治效果進行調研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年1 月到我院兒科接受治療小兒難治性支原體肺炎的31 例患者作為調研對象，以隨機法分為對照組（15 例）和觀察組（16 例）。其中對照組男9 例，女6例；年齡6 個月至12 歲，平均（6.59±4.25）歲；患病時間1～10 d，平均（8.74±1.17）d；觀察組男10 例、女6 例；年齡7 個月至11歲，平均（5.29±4.29）歲；患病時間1～11 d，平均（9.11±1.23）d。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標準：（1）符合支原體肺炎的診斷標準；（2）無免疫系統、血液系統、神經系統等疾病的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情書。

排除標準：（1）患有嚴重心肝腎等嚴重器官疾病的患者；（2）對本次研究所使用藥品過敏的患者；（3）不愿參與調研的患者。

1.2 方法

對照組患者接受注射用阿奇霉素（生產廠家：國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20030269）聯合注射用頭孢他啶（生產廠家：國藥集團致君制藥有限公司，國藥準字H20073101）治療，前者用法為每天1 次，1 次10 mg/kg，連續使用3 d，然后停藥4 d，1 周為1 個療程，連續接受2 個療程的治療；后者用法為每天30～100 mg/kg，1 d 靜脈滴注2 次，直到治療結束。

觀察組患者則在對照組的基礎上實施糖皮質激素治療，即注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產廠家：天津天安藥業股份有限公司，國藥準字：H20103047），藥劑用法：每天2～3 mg/kg，1 d 靜脈滴注1 次，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床治療情況，包括退熱時間、啰音消失時間以及平均住院時間；（2）治療效果判斷標準[3]：患者的體溫恢復正常，咳嗽及肺部啰音消失則表示治愈；患者的體溫恢復正常，咳嗽及肺部啰音癥狀明顯改善則表示顯效；患者的體溫降低但未恢復正常，咳嗽及肺部啰音癥狀減輕則表示有效；接受治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善則表示無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療情況對比

觀察組患者退熱時間、啰音消失時間以及平均住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況對比d）

表1 兩組患者臨床治療情況對比d）

組別 例數 退熱時間 啰音消失時間 平均住院時間觀察組 16 7.21±2.12 9.31±3.14 14.27±3.01對照組 15 10.37±2.84 17.89±2.37 18.38±2.97 t 3.526 8.542 3.824 P 0.001 0.000 0.001

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者的總有效率93.75%明顯高于對照組80.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

難治性支原體肺炎是一種常見的兒科臨床疾病，幼兒、學齡兒童和青年是難治性支原體肺炎疾病的主要人群[4]。難治性支原體肺炎的發病原因主要是免疫反應異常、治療過程中出現耐藥性以及混合感染，該疾病的主要臨床癥狀為持續性高熱、咳嗽等，該疾病若不及時接受治療，輕者影響患者的皮膚、耳部等，導致患者出現皮炎、中耳炎等肺外病變，嚴重時可引發腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血、急性腎小球腎炎等并發癥，給患者的生命健康安全造成極大的威脅[5]。

本文針對31 例小兒難治性肺炎支原體肺炎患者的臨床診治效果進行調研和分析，藥物是治療難治性支原體肺炎的主要手段，本次研究中采用了阿奇霉素、頭孢他啶聯合糖皮質激素的治療方案，阿奇霉素能有效抑制肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌的成長，具有抗菌殺菌的作用[6]；頭孢他啶是一種頭孢菌素類抗生素，具有較強的抗菌作用，能夠抑制革蘭陽性或陰性菌的活性，是一劑治療難治性支原體肺炎的良藥[7]；甲潑尼龍是一種糖皮質激素，具有較強的抗炎消炎作用，糖皮質激素是一種在臨床上廣泛使用的藥品，具有抗炎、抗免疫的功效[8]。三種藥物聯用可有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的治愈率。本文研究結果顯示，觀察組患者退熱時間、啰音消失時間以及平均住院時間明顯短于對照組；觀察組患者的總有效率93.75%明顯高于對照組80.00%（P＜0.05），這說明三種藥物聯合使用的效果顯著。

綜上所述，在小兒難治性支原體肺炎患者接受治療的過程中，采用糖皮激素的臨床治療效果良好，該藥物在臨床治療上的副作用較小，能快速緩解患者的臨床癥狀，縮短患者的治療時間，值得在臨床治療中推廣。