探析體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效

劉智偉

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

泌尿結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)病率的特點(diǎn)，近年來(lái)，我國(guó)泌尿結(jié)石疾病的患病人數(shù)不斷增加。泌尿結(jié)石患者的臨床癥狀因結(jié)石所在部位的不同而不同，腹痛、排尿困難是該疾病最基礎(chǔ)的臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作質(zhì)量[1]。泌尿結(jié)石的治療手段主要包括藥物治療和微創(chuàng)手術(shù)治療等，其中微創(chuàng)手術(shù)治療在臨床上應(yīng)用廣泛。體外沖擊波碎石是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有手術(shù)時(shí)間短、患者疼痛感微弱、安全性高等特點(diǎn)，得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可[2]。對(duì)此，本文就體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年1 月到我院泌尿外科接受治療的泌尿結(jié)石236 例患者作為調(diào)研對(duì)象，以隨機(jī)法分為對(duì)照組（170 例）和觀察組（66 例）。對(duì)照組男84 例，女86 例；年齡21～63 歲，平均（47.59±5.25）歲；結(jié)石直徑6～14 mm，平均（8.7±1.3）mm；腎結(jié)石79 例，輸尿管結(jié)石71 例，膀胱結(jié)石9 例，尿道結(jié)石11 例。觀察組男36 例，女30 例；年齡22～64 歲，平均（48.29±4.24）歲；結(jié)石直徑6～15 mm，平均（9.1±1.6）mm；腎結(jié)石78 例，輸尿管結(jié)石72 例，膀胱結(jié)石8 例，尿道結(jié)石12 例。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合泌尿結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書；（3）無(wú)精神障礙和語(yǔ)言障礙的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病的患者；（2）患有惡性腫瘤的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)排石顆粒治療，患者每天至少飲用5000 mL 水，采用排石顆粒（生產(chǎn)廠家：南京同仁堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020071）聯(lián)合鹽酸坦索羅緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：安斯泰來(lái)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681）治療，前者1 次1 袋，每天3 次；后者每日1 次，1 次0.2 mg（1 粒）。

觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施體外沖擊波碎石治療，本次研究采用的體外沖擊波碎石機(jī)來(lái)源于深圳市海德醫(yī)療設(shè)備有限公司，根據(jù)結(jié)石的具體位置設(shè)置相對(duì)應(yīng)的電壓伏度以及沖擊波頻率，每次20～50 min，每天1～2 次，根據(jù)碎石后的結(jié)果來(lái)確定治療的次數(shù)。

兩組患者均接受為期2 個(gè)月的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）結(jié)石殘余以及并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿痛、血尿、發(fā)熱、腰酸背痛以及泌尿系統(tǒng)感染。（2）臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的結(jié)石排出且臨床癥狀消失則表示顯效；患者的結(jié)石排出不徹底，但臨床癥狀緩解則表示有效；接受治療后，患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化則表示無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者結(jié)石殘余以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者的結(jié)石殘余率1.52%明顯低于對(duì)照組11.18%，且并發(fā)癥的總發(fā)生率12.12%明顯低于對(duì)照組40.00%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者結(jié)石殘余以及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者臨床治療的總有效率98.48%明顯高于對(duì)照組88.82%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

泌尿結(jié)石是比較常見(jiàn)的臨床外科疾病，中青年是其主要的發(fā)病人群。泌尿結(jié)石的發(fā)病部位較為廣泛，結(jié)石常常出現(xiàn)在患者的腎、輸尿管、膀胱以及尿道的任何部位，其中臨床上最常見(jiàn)的就是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石[3]。該疾病若不及時(shí)接受治療，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路梗阻或感染等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的生命健康安全造成威脅[4]。藥物治療是一種傳統(tǒng)的治療方式，其主張使用非手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)于早期結(jié)石患者而言是非常有效的[5]。

本文針對(duì)體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效進(jìn)行調(diào)研和分析，近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展和成熟，并得到了廣泛的應(yīng)用。目前臨床上常常采用藥物聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)的方式治療泌尿結(jié)石，排石顆粒是一種中成藥，具有清熱利水、通淋排石的作用，能有效緩解患者腰腹疼痛、排尿不暢等癥狀[6]。鹽酸坦索羅緩釋膠囊能有效抑制前列腺平滑肌的收縮，快速減輕患者排尿困難等癥狀[7]。體外沖擊波碎石作為一種微創(chuàng)手術(shù)，不僅能減小患者的手術(shù)傷口面積，降低患者的疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高手術(shù)的安全性，使患者的病情能夠快速恢復(fù)[8]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的結(jié)石殘余率以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明體外沖擊波碎石治療的效果明顯。

綜上所述，在泌尿結(jié)石患者接受治療的過(guò)程中，采用體外沖擊波碎石方式能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高結(jié)石清除率，值得在臨床治療中推廣。