三維適形放療與容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較

孫保平

（山西省大同市第二人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

宮頸癌是危害女性身體健康的癌癥中常見的一種惡性腫瘤[1]。我國近幾年宮頸癌的發(fā)病人群更加年輕化，發(fā)病率也在逐年升高，宮頸癌已逐漸成為全球女性患者發(fā)病率最高的一種癌癥，對(duì)婦女的身體健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。本文通過對(duì)我院放療室收治的76 例晚期宮頸癌患者的觀察研究，探討評(píng)估晚期宮頸癌患者在臨床治療中通過三維適形放療與容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療治療的臨床效果比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年4～8 月放療室收治的76 例晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象。將患者分對(duì)照組38 例和治療組38 例。對(duì)照組對(duì)患者使用三維適形放療方式，治療組對(duì)患者使用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療進(jìn)行治療。對(duì)照組患者年齡31～74歲，平均（52.46±5.58）歲。治療組患者年齡32～76 歲，平均（53.42±5.36）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），我院所有晚期宮頸癌患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

治療組對(duì)患者使用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療進(jìn)行治療，對(duì)患者的放療部位進(jìn)行常規(guī)定位，腹部塑膜后進(jìn)行CT 增強(qiáng)掃描，將掃描的圖像傳送至Monaco 計(jì)劃系統(tǒng)勾畫靶區(qū)，使用360°容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)，放療劑量為50.4 Gy，1.8 Gy/次，每周5 次，連續(xù)治療28 次，放療設(shè)備為Elekta Synergy。

對(duì)照組對(duì)患者使用三維適形放療方式，對(duì)患者的放療部位進(jìn)行常規(guī)定位，腹部塑膜后進(jìn)行CT 增強(qiáng)掃描，將掃描的圖像傳送至Monaco 計(jì)劃系統(tǒng)勾畫靶區(qū)，使用4 野盒式照射。對(duì)照組的放療方式、劑量、放療設(shè)備與治療組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組與治療組患者的臨床治療效果、急性放射性損傷情況和慢性放射性損傷情況。其中患者的臨床療效主要分為顯效、有效以及無效，具體方式如下：（1）顯效：患者經(jīng)放療治療后，臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，腫瘤基本緩解；（2）有效：患者經(jīng)放療治療后，臨床癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)，腫瘤部分緩解；（3）無效：患者經(jīng)放療治療后，臨床癥狀無改善甚至逐漸加重，腫瘤未得到緩解。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。兩組患者的急性放射性損傷情況主要包括血小板下降、白細(xì)胞下降、胃腸道急性放射性損傷、泌尿系統(tǒng)急性放射性損傷等方面。兩組患者的慢性放射性損傷情況主要包括泌尿系統(tǒng)慢性放射性損傷和胃腸道慢性放射性損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

通過對(duì)兩組患者的臨床治療效果比較，治療組患者的總有效率為92.11%，對(duì)照組患者的總有效率為73.68%；治療組患者的總有效率明顯比對(duì)照組更高，治療組的臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者的急性放射性損傷情況比較

通過對(duì)兩組患者的急性放射性損傷情況比較，治療組患者的血小板下降、白細(xì)胞下降、胃腸道急性放射性損傷、泌尿系統(tǒng)急性放射性損傷等急性放射性損傷發(fā)生幾率明顯比對(duì)照組更低，治療組患者的臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的急性放射性損傷情況比較（n, %）

2.3 兩組患者的慢性放射性損傷情況比較

通過對(duì)兩組患者的慢性放射性損傷情況比較，治療組患者的泌尿系統(tǒng)慢性放射性損傷和胃腸道慢性放射性損傷等慢性放射性損傷發(fā)生幾率明顯比對(duì)照組更低，治療組的臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的慢性放射性損傷情況比較（n, %）

3 討論

對(duì)于早期宮頸癌，臨床多采用子宮全切和盆腔淋巴清掃的方案進(jìn)行治療[3]。而晚期宮頸癌患者已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)，治療方式僅限于采用放化療法進(jìn)行治療[4]，且晚期宮頸癌治療方式的放射性損傷情況發(fā)生幾率較大[5]。因此，對(duì)于晚期宮頸癌疾病采取積極有效的治療方式具有十分重要的意義[6-8]。

容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療作為一種有效的晚期宮頸癌疾病治療方式，其方式主要包括對(duì)患者的放療部位進(jìn)行常規(guī)定位，腹部塑膜后進(jìn)行CT 增強(qiáng)掃描，將掃描的圖像傳送至TPS 計(jì)劃系統(tǒng)勾畫靶區(qū)后使用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)，連續(xù)治療28 次。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療能夠有效改善患者的放射性損傷情況發(fā)生幾率，對(duì)于晚期宮頸癌疾病具有良好的臨床療效[9-10]。

本文將我院放療室收治的76 例晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組對(duì)患者使用三維適形放療方式，治療組對(duì)患者使用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療進(jìn)行治療。治療組患者的有效率明顯比對(duì)照組更高、臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的血小板下降、胃腸道急性放射性損傷、泌尿系統(tǒng)急性放射性損傷、泌尿系統(tǒng)慢性放射性損傷和胃腸道慢性放射性損傷等發(fā)生幾率均比對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表示，三維適形放療和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療對(duì)于晚期宮頸癌患者都具有較好的臨床療效，但容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療在本次研究中的治療效果更好，能夠有效提高患者的臨床治愈率，值得臨床推廣和研究。