微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果分析

黃偉東

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭）

0 引言

骨折作為醫院骨科臨床上常見的損傷性病癥，而四肢骨折則屬于骨折各類型中最常見的骨折類型，通常是由骨骼疾病或者骨骼創傷所導致，其常見的致病原因為骨腫瘤、車禍、高處墜落等，同時臨床上大部分復合傷中也包含有四肢骨折損傷[1-2]。大部分骨折患者得到及時有效的治療，均能夠得到明顯的治療效果；但是如果無法及時得到有效治療，則容易導致殘疾情況出現，并引發各種程度不同的后遺癥，會對患者的身體健康及日常生活質量造成嚴重不良影響[3]。隨著微創手術的發展，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療開始廣泛應用于四肢骨折患者的臨床治療中，并且能夠取得有效的治療效果[4]。本次研究對我院收治的四肢骨折患者采用不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為2017 年6 月至2019 年3 月于我院接受治療的四肢骨折患者60 例，通過隨機表法分為30 例對照組與30 例實驗組。其中對照組男性19 例，女性11 例，年齡為21～59 歲，平均（39.25±7.58）歲；實驗組男性21 例，女性9 例，年齡為22～61歲，平均（41.08±8.33）歲。所有患者骨折類型可分為：肱骨骨折15 例、脛骨骨折21 例、尺橈骨骨折7 例、股骨骨折17 例。納入標準：①經過檢查后，均可確診為四肢骨折；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；③經過我院倫理委員會批準。經過對比后，兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

待所有患者入院后對其體征變化情況進行檢查，并確認病情發展情況。

對照組：本組患者接受常規鋼板固定治療，具體治療方法為：選取合適的麻醉方法進行麻醉，于骨折處做切口，對肌肉組織與皮膚進行剝離，以C 型臂進行骨折復位后，置入鋼板并做縫合處理，在包扎固定完成后進行抗感染治療。

實驗組：本組患者接受微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療，具體治療方法為：術前使用石膏對骨折處進行固定，防止其骨折受損情況加重；根據患者骨折程度選取合適的麻醉方式，于X 線下進行骨折復位處理，應用克氏針對骨折部位進行固定，并于該部位做切口，使用骨膜剝離子使患處的肌肉與骨膜得以分離，待組織隧道形成后于X 線下對鋼板進行合理調整，分別于兩端置入螺釘完成固定，待手術切口閉合后對其進行加壓包扎處理，最后進行抗感染藥物治療。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、疼痛評分及術后骨折愈合時間進行統計。（2）對兩組患者關節恢復情況進行評價，評價標準：優秀為治療后骨折愈合，功能恢復正常；良好為治療后骨折基本愈合，功能恢復基本正常，但無法進行重體力活動；一般為治療后骨折部分愈合，功能得到一定恢復；差為治療后骨折無愈合，功能未得到恢復?？傆行?（優秀+良好+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、住院時間、術中出血量、疼痛評分及術后骨折愈合時間對比情況

經過對比后，發現相較于對照組，實驗組手術時間、住院時間、術中出血量、疼痛評分及術后骨折愈合時間均更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組手術時間、住院時間、術中出血量、疼痛評分及術后骨折愈合時間對比情況

表1 兩組手術時間、住院時間、術中出血量、疼痛評分及術后骨折愈合時間對比情況

組別 例數 手（術h時）間?。ㄔ篸時）間術（中m出L血）量疼（痛分評）分術時后間骨（折周愈）合實驗組 30 2.1±0.6 13.1±3.8 89.5±17.5 3.2±0.9 12.6±3.8對照組 30 3.8±0.7 20.2±5.9 259.3±51.2 5.7±1.1 17.9±5.1 t 10.099 5.541 17.188 9.634 4.564 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 實驗組與對照組術后關節恢復總有效率對比情況

經過對比后，發現相較于對照組，實驗組術后關節恢復總有效率更高，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 實驗組與對照組術后關節恢復優良率對比情況（n, %）

3 討論

骨折是一種具有連續性與完整性的骨中斷，其臨床上多發生于患者四肢處，臨床表現為體溫變化、局部改變及休克，如果無法及時得到有效治療，會對患者身體健康產生嚴重威脅[5]。而四肢骨折會對患部周圍組織及其骨質造成較大損傷，通過有效治療能夠在很大程度上促進患者恢復[6]。

微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療屬于四肢骨折臨床上常用的治療方法，相較于常規鋼板固定治療，該治療方法具有手術創口小、術中出血量少、術后恢復快等優點，對術后關節的恢復具有重要促進作用[7]。該治療方法主要是通過鋼釘間成角對患者的骨折部位進行固定，其固定強度大，且不容易對骨折部位造成損傷，能夠有效維持骨折部位的血運情況及內環境，在骨質疏松的老年患者中具有顯著治療效果[8]。

通過研究可發現，相較于對照組，實驗組手術時間、住院時間、術中出血量、疼痛評分及術后骨折愈合時間均更低；實驗組總有效率為96.7%，對照組總有效率為83.3%，相較于對照組，實驗組術后關節恢復優良率更高，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在四肢骨折臨床治療中，通過微創經皮鎖定加壓鋼板內固定方法進行治療，可有效改善患者各項不良情況，促進患者術后關節恢復，具備較高的臨床應用價值與推廣價值。